 |
39. Мужчине, 37 лет, проведено рентгенологическое исследование желудка. Для какого патологического процесса характерна представленная рентгенологическая картина
|
|
|
|
18. Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме
A. Субтотальная колэктомия, энтеростомия
B. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия+ (операция Гартмана)
C. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»
D. Назоинтестинальная интубация
E. Мезосигмопликация по Гаген-Торну
19. Поступил больной с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе больной отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи. Чем он обусловлен?
A. камнем пузырного протока
B. опухолью внепеченочных желчных протоков
C. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
D. вклиненным камнем большого дуоденального соска
E. вентильным камнем холедоха+
20. Больному 36 лет, в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, «шум плеска». На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Ваш диагноз:
|
|
|
A. Поддиарагмальный абсцесс
B. Острая спаечная кишечная непроходимость+
C. Острый панкреатит
D. Межкишечный абсцесс
E. Перитонит
21. У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику:
A. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова+
B. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
C. консервативное лечение, антибактериальная терапия
D. выполнить операцию из нижнесреднего доступа
E. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
консервативное лечение, антибактериальная терапия
22. На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холецистита. В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?
A. ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства
B. Минилапаротомия, ревизия желчных протоков
C. Выполнить УЗИ и затем ЛХЭ с дренированием по Вишневскому
D. ЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография+
E. Временно отказ от операции, роизвести рентгенконтраствное исследование билиарного тракта
|
|
|
23. Женщина 27 лет госпитализирована в хирургическое отделение повторно. Из анамнеза: страдает ахалазией кардии 3 стадии в течение 2 лет. Неоднократная консервативная терапия эффекта не дало. Больной назначено бужирование пищевода. Какой метод лечения Вы назначите больной?
A. Крурорафия и фундопликация по Ниссену
B. Ортоградное бужирование вслепую
C. Ортоградное бужирование на рентгенконтрастной струне
D. Бужирование под контролем эндоскопа
E. Эзофагокардиомиотомия по Геллеру+
24. При выполнении больному 65 лет, плановой операции по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, хронического холангита хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2, 5 см, не напряжен, с множеством камней, стенки его не утолщены, буж №4 свободно проходит в 12-перстную кишку, головка поджелудочной железы умеренно уплотнена. Как необходимо завершить вмешательство:
A. Формирование холедоходуоденоанастомоза?
B. Глухой шов холедоха
C. Двойное дренирование холедоха+
D. Чресхожное чрезпеченочное сквозное дренирование желчевыводящих путей
E. Наружное дренирование холедоха Т-образным дренажем
25. В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного?
A. гастрэктомия
B. субтотальная резекция желудка
C. обходной гастроэнтероанастомоз
D. отказ от операции, начать противоязвенную терапию
E. резекция 2/3 желудка+
26. У больной С., 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1, 5см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?
A. Выполнить холедохопластику
B. Провести стент в холедох
C. Выполнить гепатикоеюностомию+
D. Наложить наружный дренаж по Керу
E. Наложить холедоходуоденоанастомоз
|
|
|
27. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечения после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно ректальные свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1, 5х2, 0 см, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
A. геморрой+
B. анальная трещина
C. рак прямой кишки
D. полип прямой кишки
E. параректальный свищ
28. Под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога находится пациент 45 лет по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита. Больной длительное время получает консервативное лечение, однако последние 5-6 месяцев эффекта от терапии нет. Хирурги в поликлинике выставляет показания к оперативному лечению. Какой вид операции показан больному?
A. Формирование манжетки из желудка
B. Крурорафия и фундопликация по Ниссену+
C. Проксимальная резекция желудка по Бильрот
D. Стволовая ваготомия
E. Эзофагофундоанастомоз
29. При выполнении операции больному 45 лет по поводу прямой паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов?
A. Пластика Кимбаровского
B. Пластика по Мартынову
C. Способ Бассини+
D. Спопоб Жирар-Спасокукоцкого
E. Пластика по Мейо
30. Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии опухоль головки поджелудочной железы. Больной оперирован. Интраоперационная экспересс-биопсия – аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации?
A. Холецистоеюностомия
B. Корпокаудальная резекция
|
|
|
C. Холедоходуоденостомия
D. Панкреатодуоденальная резекция+
E. Холедохоеюностомия
31. Мужчина Т., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температра 38, 70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст., пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин, в анализе крови лейкоциты 24, 5 х 109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A. Флегмона шеи+
B. Паратонзиллярный абсцесс
C. Рожистое воспаление
D. Подчелюстная аденофлегмона
E. Лимфаденит
32. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
A. Абсцесс
B. Тендовагинит
C. стволовой лимфангоит+
D. Миозит
E. Флегмона
33. При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?
A. об опухоли желудка
B. о ложной кисте поджелудочной железы+
C. об аневризме аорты
D. о цистаденоме поджелудочной железы
E. об абсцессе брюшной полости
34. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в затылочной области пальпируется плотный болезненный синющно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз.
A. Фурункул
B. Абсцесс
C. Карбункул+
D. Папула
E. Флегмона
35. При обследовании больного А., 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
A. рака легкого
B. рака пищевода
C. ценкеровского дивертикула+
D. опухоли средостения
E. язвенной болезни желудка
36. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа артерии нижней конечности синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя прриодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?
|
|
|
A. Плоскостопие
B. Посттромботическая болезнь
C. Ангиотрофопатия
D. Тромбоз протеза+
E. Флеботромбоз
37. Ребенок 7 лет. Выполнена микционной цистография. На рентгенограмме в фазу тугого наполнения мочевой пузырь заполнен контрастным препаратом, округлой формы с четкими, ровными контурами. Определяется признак заброса контрастного препарата в отдел левого мочеточника. На рентгенограмме в фазу опорожнения слева выявляется контрастный препарат в дистальном отделе мочеточника. Выполненный контрастным препаратом отдел мочеточника умеренно расширен. Справа заброса контрастного препарата в отделы мочеточника не выявлено. Ваше заключение:
A. активный пузырно-мочетчниковый рефлюкс
B. дилятация дистального отдела мочеточника слева
C. пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева+
D. мегауретер слева
E. вариант нормы
38. Для какого патологического процесса толстой кишки характерна рентгенологическая картина на представленной ирригограмме:
A. Непроходимость толстого кишечника
B. 
Дивертикулез толстого кишечника
C. Рак толстого кишечника
D. Множественные полипы толстого кишечника+
E. Язвенный колит
39. Мужчине, 37 лет, проведено рентгенологическое исследование желудка. Для какого патологического процесса характерна представленная рентгенологическая картина
A. Язвенная ниша+
B. Лейомиома
C. Рак
D. Дивертикул
E. полип
40. Для какого патологического процесса пищевода характерна представленная рентгенологическая картина:
A. Рак+
B. Ахалазия кардии
C. Варикозное расширение вен
D. Дивертикулы
E. Полипоз
41. Ребенок, 10 лет. На МРТ в правой доле печени определяется образование с четкими, волнистыми контурами, однородной структуры, гипоинтенсивное по отношению к паренхиме печени на Т1, гиперинтенсивное на Т2. При использовании контрастного усиления образование с узловым усилением в артериальную фазу, с центтрипетальным наполнением в последующие фазы. Ваше заключение:
A. Гемангиомы печени+
B. Узловой регенераторной гиперплазии
C. Очаговой узловой гиперплазии
D. Кисты печени
E. Метастазы аденокарциномы?
42. У больного при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря определяется пристеночное, несмещаемое округлой формы образование высокой эхогенности с четкой акустической тенью. Выберите верное заключение:
A. Уретероцеле
B. Нагноившееся киста урахуса
C. Дивертикул мочевого пузыря
D. Опухоль мочевого пузыря
E. Конкремент в устье мочеточника+
|
|
|
