 |
59. Какой самый частый эффект на дыхательную систему оказывает индукция пропофолом у детей?
|
|
|
|
55. Пациент, 21 год, поступил в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следующие изменения: РаО2 – 72 мм. рт. ст. и РаСО2 – 46 мм. рт. ст. при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный поток выдоха при пикфлоуметрии – 35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет.
A. Антибиотики широкого спектра действия
B. Теофиллин+
C. Магнезия сульфат внутривенно
D. Смесь гелия и кислорода
E. Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов
56. Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами значительно ухудшился, продуктивный кашель в течение последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: рН 7. 38, РаО2 55 мм. рт. ст., РаСО2 65 мм. рт. ст., и НСО3 – 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65, ЧСС 123, температура 37. 7С. Вы взяли КЩС крови, в котором рН 7. 28, РаСО2 70 мм. рт. ст., РаО2 50 мм. рт. ст., и НСО3 – 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент.
A. Компенсированный метаболический алкалоз
B. Некомпенсированный метаболический ацидоз
C. Некомпенсированный дыхательный ацидоз+
D. Компенсированный метаболический ацидоз
E. Некомпенсированный дыхательный алкалоз
57. Вы планируете использовать клонидин (клофелин) как компонент мультимодальной анестезии у пациента во время сложной операции на сосудах. Какое еще преимущество, из перечиленных ниже, этого препарата вы можете указать?
A. Уменьшенный риск значительной гипотензии
B. Уменьшенный риск летального исхода
C. Возможность ранней энтеральной нагрузки
|
|
|
D. Уменьшенный риск угнетения дыхания+
E. Уменьшенный риск инфаркта миокарда
58. Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI)). Укажите правильный порядок ваших действий.
A. Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
B. Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация?
C. Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
D. Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация
E. Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация.
59. Какой самый частый эффект на дыхательную систему оказывает индукция пропофолом у детей?
A. Апноэ?
B. Минутная вентиляция не изменится
C. Увеличение дыхательного объема
D. Увеличение наклона кривой отклика СО2
E. Бронхоспазм
60. Пациенту с обструкцией пищевода на сегодня планируется проведение эзофагоскопии под общим наркозом. Известно, что накануне проводили контрастное исследование с барием. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть во время проведения наркоза и процедуры?
A. Кровотечение
B. Гипотензия
C. Аспирация+
D. Трудная интубация
E. Аритмия
61. При использовании локальных анестетиков в челюстно-лицевой хирургии, какой, из нижеперечисленных клинических симптомов будет говорить о токсическом эффекте на центральную нервную систему?
A. Головокружение
B. Возбуждение
C. Шум в ушах (Тиннитус)
D. Периоральное онемение
E. Судороги+
62. Пациент с нарушениями функции печени и почек идет на экстренную операцию. Какой из препаратов опиоидной группы будет препаратом выбора в данной ситуации для осуществления адекватной интраоперационной аналгезии?
|
|
|
A. Метадон
B. Фентанил
C. Гидроморфон
D. Суфентанил
E. Ремифентанил+
63. Новорожденный ребенок, весом 2, 8 кг. Операция по поводу омфалоцеле средних размеров. Инфузионная поддержка – 14 мл/ч. На 45 минуте после начала операции, отмечается снижение АД с 80/40 до 55/30. Сатурация в пределах 98%, при подаче кислорода 50%. Дыхание проводится по всем полям. Какое наиболее подходящее объяснение снижению АД?
A. Неадекватная инфузионная терапия+
B. Пневмоторакс
C. Сопутствующий врожденный порок сердца
D. Сепсис
E. Компрессия легких содержимым брюшной полости
64. Мужчина, 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез неизвестен. Алкоголь в крови 0, 5 промили. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32С после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены. У пациента имеет место:
A. Печеночная недостаточность
B. Болезнь виллебранда
C. Внутрипаренхимальное кровоизлияние
D. Дефицит VIII фактора
E. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания?
|
|
|
