Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

17. Какой фактор не приводит к развитию механической кишечной непроходимости?

10. Женщина 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38, 3. Приступ возник за 3-ое суток до поступления на фоне погрешностей в диете (жареная, жирная пища). Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Предварительный диагноз

A. Симптом Курвуазье, обтурационная желтуха

B. Острый холецистит, перитонит+

C. Обтурационная желтуха

D. Цирроз печени, асцит

E. Почечная колика

11. В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз?

A. механическая странгуляционная непроходимость кишечника

B. механическая обтурационная непроходимость кишечника+

C. динамическая непроходимость кишечника

D. спастическая кишечная непроходимость

E. инвагинация кишечника

12. У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипечёночные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1, 5 см, в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0, 7 см с акустической тенью. Желчный пузырь размерами 9х4 см, стенки толщиной 0, 2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0, 6-0, 8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз?

A. Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха+

B. Рак большого дуоденального сосочка, билиарная гипертензия

C. Хронический калькулезны холецистит, холедохолитиаз

D. Опухоль общего печёночного протока, билиарная гипертензия

E. Рак головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия

13. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотно-эластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз

A. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

B. Геморрагический панкреонекроз

C. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

D. Гангренозный холецитстит, возможно с перфорацией

E. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость+

14. Пациент Л., 20 лет, поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза: болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области, в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10, 4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция?

A. разделением инфильтрата, аппендэктомией

B. дренированием отграничивающими тампонами и трубкой+

C. дренирование микроирригатором

D. дренированием резиновым выпускником

E. ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии

15. После получения закрытой травмы живота при проведении диагностической лапароскопии установлено наличие раны в стенке сигмовидной кишки размером 0, 8 х 0, 2 см, кишка спавшаяся, через рану поступает кишечное содержимое. Имеется распространенный каловый перитонит. Выберите адекватный вариант хирургической тактики:

A. Лапаротомия, выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку, санация и дренирование брюшной полости+

B. Лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода с введением трубки выше уровня ранения

C. Лапароскопическое ушивание раны

D. Лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера

E. Лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода.

16. Пациент К., 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. " Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного?

A. острое расширение желудка