 |
Задача № 124. Инородное тело пишевода вызвало перфорацию его задней стенки на уровне УП шейного позвонка, что привело к флегмоне
|
|
|
|
Задача № 124
После операции нижней трахеотомии у больного возникла флегмона клетчатки верхнего и переднего средостения.
Какими путями распространилась инфекция?
Задача № 125
Инородное тело пишевода вызвало перфорацию его задней стенки на уровне УП шейного позвонка, что привело к флегмоне.
Укажите место локализации флегмоны и предположите пути дальнейшего распространения инфекции.
Задача № 126
Несвоевременно вскрытый заглоточный абсцесс осложнился гнойным медиастин итом.
Опишите анатомический путь распространения инфекции.
Задача № 127
Одним из топографо-анатомических отличий нижней трахеотомии от верхней является необходимость прохождения при нижней трахеотомии клетчаточного пространства до вскрытия четвертой фасции шеи.
Как называется это пространство и между какими фасциями оно располагается?
Задача № 128
Хирург, выполняя верхнюю трахеотомию, произвел по срединной линии разрез кожи и рассечение поверхностной фасции. По какому анатомическому образованию он должен выполнять разделение. следующих слоев? Между какими мышцами следует подходить к трахее и какие осложнения могут возникнуть при отклонении от срединной линии шеи?
Задача № 129
У больного флегмона влагалища основного сосудисто-нервного пучка шеи. Какой листок фасции ограничивает эту флегмону? Опишите и обоснуйте операцию вскрытия флегмоны.
Задача № 130
На амбулаторном приеме женщина жалуется на высокую температуру, которая держится уже несколько дней. При осмотре диагностирована фолликулярная ангина, а при пальпации определены увеличенные лимфатические узлы в передней области шеи.
|
|
|
Лимфатические узлы какой группы могут быть вовлечены в воспалительный процесс?
Задача № 131
В больницу в тяжелом состоянии доставлен больной, у которого диагностирован гнойный медиастинит как осложнение заглоточного абсцесса. Вскрытие гнойника было произведено несвоевременно из-за позднего обращения больного. Опишите анатомический путь распространения инфекции в средостение.
Задача № 132
У больного рак корня языка. Предполагается проведение селективной вазографии для уточнения диагноза.
Опишите доступ к язычной артерии на шее.
Задача № 133
Вскрытие флегмоны дна полости рта производится по срединной линии в области подподбородочного треугольника шеи.
Дайте топографо-анатомическое обоснование выбору доступа. Какие слои будут последовательно рассечены?
Задача № 134
После удаления поднижнечелюстных слюнных желез у больной возник стойкий отек мягких тканей боковых областей лица, особенно в нижних отделах. По каким сосудам нарушен отток? Возможно ли исчезновение отека?
Задача № 135
В хирургическое отделение поступил больной со злокачественной опухолью околоушной слюнной железы, которая осложнилась аррозивным кровотечением из крупной артерии. Решено перевязать артерию на протяжении.
Какая это артерия? Опишите доступ к ней на шее.
Задача № 136
У больного рак нижней губы. В поднижнечелюстном треугольнике шеи прощупываются увеличенные и плотные лимфатические узлы. Во время операции удалены не только увеличенные лимфатические узлы, но и вся поднижне челюстная слюнная железа.
Почему необходимо удалять железу при такой операции? Ранение какой артерии, прилежащей к поднижнечелюстной железе, может вызвать сильное кровотечение во время операции?
Задача № 137
При тяжелой травме грудной клетки пострадавшему производится вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому. Дайте топографо-анатомическое обоснование технике выполнения.
|
|
|
Задача № 138
При выполнении вагосимпатической блокады по А. В. Вишневскому в
момент введения раствора новокаина у больного появились сильные боли в области шейного отдела позвоночника.
Чем вызваны эти боли? Какая была допущена ошибка в технике проведения блокады? Как ее избежать?
Задача № 139
В хирургическое отделение по «скорой помощи» поступил пострадавший с колотым ранением шеи в состоянии острой кровопотери. Небольшое раневое отверстие расположено между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Больного спасти не удалось.
Какие сосуды могли быть повреждены? Где они расположены?
Задача № 140
В Институт скорой помощи доставили больного с острым отравлением. Для детоксикации было решено провести наружное дренирование грудного лимфатического протока.
Опишите доступ к грудному протоку на шее.
Задача № 141
Во время проведения трахеотомии при выделении трахеи из претрахеальной клетчатки началось профузное кровотечение. Какая трахеотомия производилась — верхняя или нижняя? Укажите возможные источники кровотечения.
Задача № 142
Острая асфиксия явилась показанием к трахеотомии. Хирург решил выполнить верхнюю трахеотомию. Во время операции было обнаружено, что верхний край перешейка щитовидной железы расположен на уровне нижнего края щитовидного хряща.
Какой оперативный прием должен выбрать хирург в этой ситуации? Назовите и опишите специальные инструменты для производства трахеотомии.
|
|
|
