 |
Задача № 109. Фурункул щечной области, расположенный на уровне правой носогубной складки, осложнился распространением инфекции в клетчатку глубокой области лица и крылонсбную ямку
|
|
|
|
Задача № 109
В хирургическое отделение поступил больной с рваной раной боковой области лица у места пересечения переднего края жевательной мышцы и нижнего края нижней челюсти. Из раны сильное кровотечение, определяется асимметрия ротовой щели.
Какие анатомические образования повреждены?
Какой способ окончательной остановки кровотечения следует применить?
Задача № 110
Фурункул щечной области, расположенный на уровне правой носогубной складки, осложнился распространением инфекции в клетчатку глубокой области лица и крылонсбную ямку.
Дайте топографо-анатомическое обоснование осложнению.
Задача № 111
В хирургическом отделении на лечении находился больной с диагнозом: " менингит, тромбоз кавернозного венозного синуса". В анамнезе - фурункул в области левой носогубной складки.
Можно ли связать наличие фурункула на лице с" последующим заболеванием?
Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 112
В результате автодорожной аварии у пострадавшего образовалась рана боковой области лица справа. На рентгенограмме - оскольчатый перелом шейки суставного отростка ветви нижней челюсти. При первичной хирургической обработке раны в момент удаления свободно лежащего осколка кости из глубины раны началось сильное кровотечение.
Какой сосуд поврежден? Какой должна быть тактика хирурга, если остановка кровотечения в ране окажется невозможной?
Задача № 113
В поликлинику обратился больной с жалобами на сильную приступообразную боль в области лица слева. При пальпации клыковой ямки и точки на 2 см латеральнее срединной линии на середине ширины тела нижней челюсти определилась резкая болезненность. Диагностирован неврит.
|
|
|
Дайте топографо-анатомическое обоснование симптомам.
Задача № 114
Разрезы в боковой области лица проводят в радиальных направлениях от наружного слухового прохода веерообразно в следующих направлениях: вверх — к височной области, вперед — к углу глаза, к крылу носа, к углу рта, вниз — к углу нижней челюсти и по нижнему краю ее.
Дайте анатомическое обоснование указанным разрезам.
Задача № 115
При гнойном паротите возможен прорыв гноя в соседние области через слабые места фасциального ложа околоушной железы.
Определите основные анатомические пути прорыва гноя, исходя из особенностей строения и топографии ложа околоушной железы.
Задача № 116
Больному гнойным воспалением околоушной слюнной железы произвели вскрытие абсцесса разрезом, перпендикулярным скуловой дуге. У больного сгладился угол глаза на стороне операции.
Какую ошибку допустил хирург?
Дайте топографо-анатомическое обоснование осложнению.
Задача № 117
У больного после переохлаждения развился паралич мимических мышц левой половины липа со следующими симптомами на стороне поражения: сглаживание лобных складок, расширение глазной щели, дряблость щеки, опущение угла рта, невозможность плотного смыкания губ.
Поражение какого нерва и каких его ветвей обусловило появление такого симптомокомплекса? Паралич каких мимических мышц обусловил появление каждого из указанных симптомов?
Задача № 118
Рак околоушной слюнной железы осложнился аррозивным кровотечением из a. carotis externa.
Дайте топографо-анатомическое обоснование возникшему осложнению. Как осуществить остановку кровотечения?
Задача № 119
У больного 16 лет диагностирован фурункул боковой области лица на уровне угла рта слева. При обследовании пальпируются увеличенные лимфатические узлы.
|
|
|
Какие группы лимфоузлов могут быть увеличены?
Задача № 120
У ребенка, больного инфекционным паротитом, развилось осложнение в виде паралича мимической мускулатуры половины лица.
С поражением какого нерва оно связано и какая, особенность топографии нерва обусловила развитие этого осложнения при инфекционном паротите?
ШЕЯ
9. ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
Задача № 121
После вскрытия флегмоны поднижнечелюстной слюнной железы у больного появилась асимметрия лица — приподнялся угол рта на стороне операции.
Какую ошибку допустил хирург? Каким приемом можно было ее предотвратить?
Задача № 122
В ходе операции по поводу давней травматической аневризмы общей сонной артерии при выделении из рубцов аневризматического мешка хирургом случайно была повреждена внутренняя яремная вена. Вслед за повреждением вены и появлением сильного кровотечения возник характерный свистящий звук, совпадающий с актом вдоха, появились затруднение дыхания, тахикардия, упало наполнение пульса.
Определите возникшее осложнение и опишите механизм его развития. Почему ранение вен шеи опасно возможностью появления такого осложнения?
Задача № 123
Гнойный мастоидит осложнился флегмоной шеи.
Опишите локализацию гнойного процесса. Возможно ли дальнейшее его распространение?
Дайте топографо-анатомическое обоснование операции дренирования этой флегмоны.
|
|
|
