 |
Задача № 143. Какие анатомические образования сохраняются при такой методике? . 10. Стенки грудной полости. Какие анатомические образования сохраняются при такой методике?
|
|
|
|
Задача № 143
У больного раком шейного отдела пищевода появились новые симптомы: гиперемия левой половины лица, осиплость голоса, усилилась дисфагия. Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 144
После производства субкапсулярной субтотальной резекции щитовидной железы (струмэктомия) по Николаеву остаются неудаленными задневнутренние отделы боковых долей железы.
Какие анатомические образования сохраняются при такой методике?
Задача № 145
После удаления левой доли щитовидной железы у больного резко изменился тембр голоса.
Укажите, повреждение какого образования и на каком этапе операции могло вызвать подобное осложнение.
ГРУДЬ
10. СТЕНКИ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Задача № 146
Для вскрытия интрамаммарного абсцесса молочной железы применяется радиальный разрез, передний конец которого не должен за1рагивать околососковый кружок.
Дайте топографо-анатомическое обоснование разрезу.
Задача № 147
Поздно вскрытый абсцесс молочной железы осложнился ретромаммарной флегмоной.
В каком анатомическом слое локализуется флегмона? Опишите и обоснуйте операцию вскрытия этой флегмоны.
Задача № 148
У больного с закрытым переломом ребра по передней подмышечной линии и смещением отломков возникло сильное кровотечение с образованием межмышечной гематомы в грудной стенке и гемотораксом.
Какие кровеносные сосуды и слои грудной стенки оказались при этом повреждены?
Задача № 149
У кормящей грудью женщины образовались трещины в области соска, что привело к осложнению — абсцедированию нижних квадрантов железы.
Какая операция показана больной? Дайте топографо-анатомическое обоснование.
|
|
|
Задача № 150
У пациентки диагностирован рак молочной железы с метастазами в
регионарные лимфатические узлы.
Лимфоузлы каких групп могут быть вовлечены в процесс? В каких областях можно обследовать эти лимфоузлы пальпаторно?
Задача № 151
Больной была произведена операция: " радикальная мастэктомия".
Удаление каких анатомических образований, кроме железы, предусматривает такая операция? Дайте топографо-анатомическое обоснование действию хирурга.
Задача № 152
На рентгенограмме грудной клетки у больного в правой плевральной полости обнаружена жидкость, уровень которой соответствует V ребру. Решено произвести исследование жидкости с диагностической целью.
Какая операция показана больному?
Опишите место ее производства и технику, дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 153
После неправильно проведенной диагностической пункции правой плевральной полости у больного возникло внутрибрюшинное кровотечение вследствие касательного ранения иглой диафрагмальной поверхности печени.
В чем была техническая ошибка врача?
Задача № 154
Как оперативный доступ к органам грудной клетки часто используется торакотомия вдоль середины межреберного промежутка.
Дайте топографо-анатомическое обоснование такому разъединению тканей.
Задача № 155
В результате автодорожной катастрофы у больного произошло проникающее ранение груди справа. При осмотре: рана зияет, при дыхании слышны «сосущие шумы» (воздух входит и выходит через рану).
Поставьте диагноз. Какая операция показана раненому? Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 156
В клинической картине пневмонии, локализующейся в задненижних отделах легких, могут наблюдаться болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки. Дайте топографо-анатомическое обоснование.
|
|
|
Задача № 157
Определите, возможно ли при переломе ребер повреждение органов живота? Какие органы могут быть повреждены? Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 158
Доставлен больной с закрытой травмой грудной клетки: перелом IV, V, VI ребер справа по средней подмышечной линии. При рентгеноскопии в правой плевральной полости выявлена жидкость, уровень которой достигает VI ребра. При пункции плевральной полости обнаружена кровь.
Как называется выявленный симптом? Определите возможные источники кровотечения.
Задача № 159
В хирургическое отделение поступил больной с колото-резаной раной грудной стенки справа на уровне IX ребра по задней подмышечной линии. Состояние больного дало основание заподозрить кровотечение в брюшной полости, что и определило дальнейшую тактику хирургов.
Дайте топографо-анатомическое обоснование последствиям ранения.
Задача № 160
Какие оперативные доступы используются в хирургии при выполнении операций в области груди?
Оцените их с точки зрения общих принципов производства оперативного доступа и дайте топографо-анатомическое обоснование.
11. ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Задача № 161
У подростка 15 лет диагностирована коаркгация (врожденное сужение) аорты на уровне перехода дуги в нисходящую аорту.
Опишите пути коллатерального кровообращения, развивающиеся при этой патологии.
|
|
|
