 |
Выбор антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей
|
|
|
|
| (Страчунский Л. С, 2002) | |||
| Нозологическая единица | Микрофлора | Антибиотик | Альтернативный антибиотик |
| Острый цистит | Кишечная палочка 80-90% | Пероральные защищенные пенициллины (амоксиклав, | Фуродонин, фосфомицина трометамол |
| аугментин), пероральные цефалоспорины П-Ш поколения | |||
| (зиннат, супракс, цефаклор, цедекс) | |||
| Пиелонефрит | То же | Парентеральные защищенные пенициллины (амоксиклав, | Ампициллин + аминогликозиды |
| аугментин), цефалоспорины П-ГУ поколения (зинацеф, клафоран, цефобид, роцефин, цефепим) |
 |
|
| Амбулаторные инфекции (ИМВП, другая локализация) |
| Цефепим, левомицетин, фторхинолоны |
| Госпитальные инфекции без нейтропении Госпитальные инфекции с нейтропенией |
| Левомицетин, ванкомицин, меронем |
| Инфекции с термическими поражениями не менее 20% поверхности тела |
| Энтеробактерии |
| Меронем, фторхинолоны Меронем, фторхинолоны Рифампицин, ко-тримоксазол |
| Синегнойная палочка |
| Стафилококк золотистый Стафилококк эпидермальный |
Выбор антибактериальной терапии
при бактериальных менингитах
(Страчунский Л. С, 2002)
| Препараты выбора |
Альтернативные препараты
Ампициллин,
при неэффективности
цефотаксим (клафоран)
или цефтриаксон (лонгацеф,
роцефин)
| Левомицетин, фторхинолоны |
Бензилпенициллин или ампициллин, при неэффективности цефотаксим (клафоран) или цефтриаксон (лонгацеф, роцефин)
Бензилпенициллин или ампициллин, при неэффективности цефотаксим (клафоран) или цефтриаксон (лонгацеф, роцефин)
Цефотаксим (клафоран) или цефтриаксон (лонгацеф, роцефин)
Антисинегнойные цефалоспорины (цефтазидим) ± аминогликозиды
|
|
|
Оксациллин, при неэффективности — ванкомицин
Ванкомицин (+ рифампицин)
Выбор антибактериальной терапии при сепсисе (Страчунский Л. С, 2002)
| Предполагаемый источник сепсиса |
Антибиотик
Цефалоспорины Ш поколения или антисинегнойные пенициллины, или фторхинолоны; все +
а
аминогликозиды. Защищенные пенициллины
(аугментин, амоксиклав) + аминогликозиды Цефоперазон/сульбактам (сульперазон) Цефалоспорины Ш-ГУ поколения + метронидазол Защищенные пенициллины + аминогликозиды Цефоперазон/сульбактам (сульперазон) Меронем + аминогликозиды
Антисинегнойные защищенные пенициллины
(тиметин) + аминогликозиды
Меронем + аминогликозиды
Антисинегнойные цефалоспорины (фортум, цефобид)
+ аминогликозиды
Цефалоспорины Ш-IV поколения +
аминогликозиды
Цефоперазон/сульбактам (сульперазон)
+ аминогликозиды
Ванкомицин + антисинегнойные пенициллины
+ аминогликозиды
Ванкомицин + флуконазол
Инфекции
у пациентов с в/в
устройствами
Примечание. Фторхинолоны назначаются детям с 16 лет или по жизненым показаниям ципрофлоксацин; Меронем — детям с 3-месячного возраста.
Дозы, формы выпуска группы пенициллинов
Название
| Режим дозирования |
Лекарственная форма
Бензинпенициллин
(калиевая
и натриевая соль)
Бензилпенициллин (калиевая соль) + бензилпенициллин прокаин + бензатин
бензилпенициллин (1:1:1) (Бициллин-3)
Пор. д/ин.
250 тыс. ЕД
500 тыс. ЕД
1 млн ЕД
1,5 млн ЕД
5 млн ЕД
10 млн ЕД во фл:
Пор. д/ин. 1,5 млн ЕД во флаконах
Старше 1 мес: 50-100 тыс.
ЕД/кг/сут в 4 введения
При стрептоккоковой ангине —
25-50 тыс. ЕД/сут в 2 введения
в течение 10 дней
При менингите — 300-400 тыс.
ЕД/кг/сут в 6 введений
В/м 1,2 млн ЕД однократно
Название
Лекарственная форма
Продолжение таблицы
Режим дозирования
Название
Лекарственная форма
| J9 |
-------------------------- 39
| Продолжение таблицы |
Продолжение таблицы
|
|
|
Режим дозирования
 | |||
 | |||
Бензатин
бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаин (4:1) (Бициллин-5)
Феноксиметил-пенициллин
Оксациллин
Ампициллин
Амоксициллин
Пор. д/ин. 1,5 млн ЕД во флаконах
Таб. ОД г; 0,25 г;
0,5 г; 1,0 г; 1,5 г; 1 млн
ЕД; 1,2 млн ME
Таб. раст. 600 тыс. ME;
1 млн ME
Драже 100 тыс. ЕД
Пор. д/сусп. для приема
внутрь 0,3 г; 0,6 г; 1,2 г;
300 тыс. МЕ/5 мл
Гран, д/сусп. для приема
внутрь 125 мг/5 мл;
300 тыс. МЕ/5 мл
Сироп 400 мг/мл;
750 тыс. МЕ/5 мл
Кап. 150 тыс. МЕ/мл
Капе. 0,25 г Таб. 0,25 г; 0,5 г Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г во флаконах
Таб. 0,125 г; 0,25 г
Капе. 0,25 г; 0,5 г
Сусп. д/приема внутрь
0,125 г/5 мл;
0,25 г/5 мл
Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г;
1,0 г; 2,0 г
Пор. д/сусп. д/приема
внутрь 5 г
Сироп 0,25 г/5 мл
Пор. д/кап. д/приема
внутрь 100 мг/мл
Таб. 0,125 г; 0,25 г;
0,5 г; 0,375 г; 0,75 г; 1,0 г
Таб. раств. 0,75 г; 1,0 г
Капе. 0,25 г; 0,5 г
Капе, д/приема внутрь
100 мг/мл
Гран, д/сусп. д/приема
внутрь 0,125 г/5 мл;
0,25 г/5 мл
В/м 1,5 млн ЕД однократно; для профилактики ревматизма 1,5 млн ЕД х 1 раз/мес.
30-40 мг/кг/сут в 4 приема; при тонзиллофарингите — 0,125-0,25 г х 2-3 раза/сут в течение 10 дней
Внутрь — старше 1 мес.: 40-60 г/кг/сут в 3-4 приема (не более 1,5 г/сут) Парентерально: 200-300 мг/сут в 4—6 введений
30-50 мг/кг/сут в 4 приема Парентерально детям старше 1 мес: 50-100 мг/кг/сут в 4 введения; при менингите — 300 мг/кг/сут в 6 введений
30-60 мг/кг/сут в 3 приема
Карбенициллин
Азлоциллин
Пиперациллин
Амоксициллин/ клавуланат
Ампициллин/ сульбактам
Ампициллин/ сульбактам
Тикарциллин/ клавуланат
Пиперациллин/ тазобактам
Пор. д/ин. 1,0 г во флаконах
Пор. д/ин. 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г; 4,0 г во флаконах
Пор. д/ин. 1,0 г; 2,0 г; 3,0 г; 4,0 г во флаконах
Пор. д/сусп. д/приема
внутрь 0,156 г/5 мл для
детей; 0,3125 г/5 мл
Таб. 0,375 г; 0,625 г;
1,0 г
Пор. д/приг. капель
0,0625 г/мл
Пор. лиоф. д/ин. 0,6 г;
1,2 г
Таб. 0,375 г
Пор. д/сусп. д/приема внутрь 0,25 г/5 мл во флаконах
Пор. лиоф. д/ин. 0,25 г; 0,5 г; 0,75 г; 1,0 г; 1,5 г; 3,0 г
Р-р д/инф. 3,0 г/0,1 г —
1 доза в пластиковых
контейнерах
Пор. лиоф. д/ин.
2 г/0,25 г;
4 г/0,5 г во флаконах
400-600 мг/кг/сут в 6-8 введений. Введение проводится путем медленной инфузии в течение 30-60 мин Для детей старше 1 мес. 200-300 мг/кг/сут в 4 введения. Введение проводится путем медленной инфузии в течение 30 мин
150-300 мг/кг/сут в 3-4 введения. Введение проводится путем медленной инфузии в течение 30 мин
|
|
|
Внутрь 40—60 мг/кг/сут
(по амоксициллину) в 3 приема
В/в 40-60 мг/кг/сут
(по амоксициллину) в 3 введения
Внутрь 50 мг/кг/сут в 2 приема Парентерально 150 мк/кг/сут в 3-4 введения
В/в 200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений. Введение проводится путем медленной инфузии в течение 30 мин
В/в дети старше 12 лет 2,25-4,5 г каждые 6-8 ч Введение проводится путем медленной инфузии в течение 30 мин
| Цефалоспорины для парентерального применения Международное название |
| Цефалоспорины для применения внутрь |
| Лекарственная форма |
| Цефтриаксон (лонгацеф, роцефин) Ш поколение |
| Цефтазидим (фортум) Ш поколение |
| Цефоперазон (цефобид) Ш поколение Цефепим IV поколение |
| Цефоперазон + сульбактим (сульперазон) |
| Карбапенемы |
| Имипенем/циласта-тин (тиенам) Меропенем (меронем) |
Международное название
Цефалексин (орацеф) I поколение
Цефадроксил (дУРУЦеф) I поколение
Цефуроксим аксетил (зиннат) II поколение
Цефаклор (цеклор) II поколение
Цефтибутен
(цедекс)
Ш поколение
Цефиксим (супракс)
Лекарственная форма
Таб. 0,25 г; 0,5 г; 1 г Капе. 0,25 г; 0,5 г Гран, д/сусп. 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл во флаконах по 60 мл
Пор. д/приема внутрь 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл; 0,5 г/5 мл во флаконах
Гран, д/сусп. 0,125 г/5 мл во флаконах Капе. 0,25 г; 0,5 г Таб. дисп. 1,0 г Таб. 1,0 г
Гран, д/сусп. 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл во флаконах Гран, д/сусп. 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл саше Таб. 0,125 г; 0,25 г; 0,5 г
Капе. 0,25 г; 0,5 г
Пор. д/сусп. 0,125 г/5 мл;
0,25 г/5 мл во флаконах
Сусп. д/приема внутрь
0,125 г/5 мл;
Гран. 0,125 г; 0,25 г;
0,375 г в пакетиках
Таб. 0,5 г
Таб. пролонг. с per.
высвоб. 0,375 г; 0,5 г;
0,75 г
Капе. 0,2 г; 0,4 г
Пор. д/сусп. 0,036 г/мл
во флаконах
Гран, д/приг. сусп. 100 мг Капе. 200 мг; 400 мг
Режим дозирования
Дети: 45 мг/кг/сут в 3 приема При стрептококковой ангине — 12,5-25 мг/кг каждые 12 ч в течение 10 дней
Дети: 30-50 мг/кг/сут
в 1-2 приема
При стрептококковой ангине —
15 мг/кг каждые 12 ч или
30 мг/кг каждые 24 ч в течение
10 дней
Дети: 30 мг/кг в 2 приема во
время еды
При среднем отите —
40 мг/кг/сут в 2 приема
во время еды
При стрептококковой ангине —
20 мг/кг/сут в 2 приема во
время еды в течение 10 дней
|
|
|
Дети: 20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема (при стрептококковой ангине в течение 10 дней)
Дети: 9 мг/кг/сут в 1-2 приема
Старше 12 лет: 400 мг 1 раз/сут До 12 лет: 8 мг/кг 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч От б мес. до 1 года 2,5 мл 1-2 года 3,75 мл 1 раз в день 2-3 года 5 мл 4-5 лет 7 мл 6-8 лет 10 мл
| Цефазолин |
Пор. д/ин. 0,125 г;
(цефамизин) 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г;
| I поколение Цефуроксим (зинацеф, супера, кетоцеф) II поколение Цефотаксим (клафоран) |
10,0 г во флаконах,
в/м, в/в
Пор. д/ин. 0,25 г; 0,75 г; 1,5г во флаконах,
в/м, в/в
Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г; 1 г; 2 г во флаконах,
в/м, в/в
Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г; 1 г; 2 г во флаконах,
в/м, в/в
Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г во флаконах,
В/в
Пор. д/ин.
1,0 г; 2,0 г во флаконах,
в/м, в/в
Пор. д/ин. 0,5 г;
1,0 г; 2,0 г во флаконах,
в/в
2,0 г во флаконах
| Международное название |
Лекарственная форма
Пор. д/ин. 0,5 г; 0,75 г
в ампулах, в/в
Пор. д/ин. 0,5 г; 1,0 г,
в/в
| Режим дозирования |
Дети: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения
Дети: 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения
Дети старше 1 мес.: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения При менингите — 200 мг/кг/сут в 4-6 введений
Дети старше 1 мес.:
20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения
При менингите — 100 мг/кг/сут
в 2 введения (но не более
4,0 г/сут)
При остром среднем отите -^
50 мг/кг/сут, 1-3 инъекции-
(не более 1,0 г на введение)
Дети: 30-100 мг/кг/сут
в 2-3 введения
При менингите — 200 мг/кг/сут
в 3 введения
Дети: 50—100 мг/кг/сут в 2-3 введения
Дети старше 2 мес: 50 мг/кг/сут
в 3 введения
При муковисцидозе —
150 мг/кг/сут в 3 введения
(не более 2,0 г/сут)
40-80 мг/кг/сут
в 2-4 введения
---------------------------------------------
Режим дозирования
Дети старше 1 мес.: 60—100 мг/кг/сут в 3—4 введения Дети старше 3 мес.: 10-12 мг/кг каждые 8 ч. При менингите — 40 мг/кг каждые 8 ч
Макролиды
Аминогликозиды
 | |||
 | |||
| Внутрь дети: 10-25 мг/кг/сут (до 2 г) в 3-4 приема Парентерально дети старше 1 мес: 20-40 мг/кг/сут (до 3 г) в 3-4 введения |
| Пор д/ин. 0,2 г; 0,4 г во флаконах, в/в |
Международное название
Эритромицин
Кларитромицин (Клацид)
Рокситромицин (Рулид)
Азитромицин (Сумамед)
Спирамицин (Ровамицин)
Джозамицин (Вильпрафен)
Мидекамицин
Мидекамицин
ацетат
(Макропен)
Лекарственная форма
Таб. 0,1 г; 0,2 г;
0,25 г; 0,5 г
Гран, д/сусп. 0,125 г/5 мл;
0,2 г/5 мл;
0,4 г/5 мл; внутрь
Свечи 0,05 г и 0,1 г
(для детей) ректально
Сусп. д/приема внутрь
0,125 г/5 мл;
0,25 г/5 мл
Пор. д/ин. 0,05 г;
0,1 г; 0,2 г
во флаконах, в/в
Таб. 0,25 г; 0,5 г Пор. д/приг. сусп. 0,125 г/5 мл
Таб. 0,1 г; 0,15 г; 0,3 г; 0,05 г
Капе. 0,25 г
Таб. 0,125 г; 0,5 г
Пор. д/приг. сусп.
0,2 г/5 мл во флаконах
по 15 мл и 30 мл;
0,1 г/5 мл во флаконах
по 20 мл
Сироп 100 мг/5 мл;
200 мг/5 мл, внутрь
|
|
|
Таб. 1,5 млн ЕД
и 3 млн ЕД
Гран, д/сусп. 1,5 млн ЕД;
375 тыс. ЕД;
750 тыс. ЕД для детей,
внутрь
Таб. 0,5 г
Сусп. 0,15 г/5 мл
во флаконах по 100 мл
и 0,3 г/5 мл во флаконах
по 100 мл
Таб. 0,4 г
Пор. д/приг. сусп. д/приема внутрь 0,175 г/5 мл во флаконах по 115 мл
Режим дозирования
Дети старше 1 мес.: 40-50 мг/кг в 3-4 приема, внутрь и ректально В/в: 40-50 мг/кг в 3-4 введения. Перед в/в введением разовую дозу следует разводить в 0,9% р-ре натрия хлорида
Дети старше 6 мес: 15 мг/кг в 2 приема
Для профилактики эндокардита 15 мг/кг за 1 ч до процедуры Дети: 5-8 мг/кг/сут в 2 приема
Дети: 10 мг/кг в течение 3 дней 1-й день 10 мг/кг, 2-5 дни — по 5 мг/кг 1 раз в день При хламидийной инфекции — 1-7-14 дни по 10 мг/кг
Дети: масса тела < 10 кг —
2-4 пакетика по 0,375 млн ЕД/сут
в 2 приема;
10-20 кг — 2—4 пакетика
по 0,75 млн ЕД/сут в 2 приема
> 20 кг — 1,5 млн ЕД/10 кг/сут
в 2 приема
Дети: 30-50 мг/кг/сут в 3 приема
Дети старше 12 лет 0,4 г 3 раза/сут
До 12 лет — 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема
Международное название
Гентамицин
Тобрамицин
Нетилмицин (Нетромицин)
Амикацин
Международное название
Линкомицин
Клиндамицин
Международное название
Ванкомицин
Тейкопланин
| Режим дозирования |
Лекарственная форма
| Дети старше 1 мес: 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения Дети старше 1 мес: 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения |
Р-р д/ин. 0,01 г/мл; 0,04 г/мл; 0,06 г/мл в ампулах в/в, в/м
Р-р д/ин. 0,01 г/мл; 0,02 г/мл; 0,04 г/мл; 0,06 г/мл в ампулах; Пор. д/ин. 0,08 г в/в, в/м
| Дети: 4-7,5 мг/кг/сут в 1-2 введения Дети: 15-20 мг/кг/сут в 1—2 введения |
Р-р д/ин. 0,01 г/мл; 0,025 г/мл во флаконах, в/в, в/м
Р-р д/ин. 0,1 г/мл; 0,25 г/мл; 0,5 г/мл; 0,06 г/мл в ампулах по 2 мл
Пор. д/ин. 0,1 г; 0,25 г; 0,5 г Р-р д/ин 1,0 г во флаконах, в/в, в/м
Линкосамиды
| Режим дозирования |
Лекарственная форма
| Внутрь дети: 30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема Парентерально 10-20 мг/кг/сут в 2 введения |
Капе. 0,25 г;
0,5 г внутрь
Пор. д/ин. 0,5 г
Р-р д/ин. 30%
в ампулах по 1 мл,
в/м, в/в
Капе. 0,075 г;
0,15 г и 0,3 г
Гран, д/сиропа
0,075 г/5 мл внутрь
Р-р д/ин. 0,15 г/мл
в ампуле по 2 мл, 4 мл
и 6 мл, в/в, в/м
Гликопептиды
| Режим дозирования |
Лекарственная форма
Пор. д/ин. 0,5 г; 1,0 г во флаконах, в/в
Дети старше 1 мес.: 40-60 мг/кг/сут (до 2 г в сут) в 4 введения. Перед введением разовая доза разводится в 5% глюкозе или 0,9% р-ре натрия хлорида. Вводится медленно. Дети старше 1 мес: три первых дозы по 10 мг/кг каждые 12 ч, далее по 6-10 мг/к/сут
|
|
|
