Мышечная окружность плеча при разных степенях недостаточности питания детей до 5 лет (мм)

Воз­раст, в мес.	Норма	90%	80%	70%	60%
М	Д	М	Д	М	Д	М	Д	М	Д

 

Примечание: М— мальчики, Д — девочки.

Следующим этапом применения антропометрических исследований питания является уже собственно оценка статических характеристик самых главных параметров физического развития — длины и массы тела. Изменения массы тела у детей с большей чувствительностью выявляются в сравнительно близкие сроки от начала пищевой недоста­точности уже при общепринятой ориентации на возраст, но еще более убедительной относительно возможной недостаточности питания явля­ется оценка массы тела на имеющуюся у ребенка длину тела (рост). При отсутствии специальных таблиц стандартов массы по длине тела условно допустимо использовать таб­лицы массы тела по возрасту по той строке возраста, которой соответ­ствует показатель роста ребенка в таблице рост — возраст.

В России недостаточность питания у детей первого года жизни принято называть гипотрофией. Ориентирами являются степени отличий показателей массы или длины тела в процентах от величины норматива, или стандарта. В большинст­ве действующих междунар1одных классификаций было принято использо­вание степени отличия конкретного показателя массы или длины тела от медианы (50-й центиль, или средняя арифметическая) в процентах.

В очень большой группе детей с недостаточностью питания на первый план выходит несоответствие ребенка именно возрастным нор­мативам длины тела (роста), тогда как масса тела относительно роста представляется близкой к норме. Такое состояние называется «гипостатурой», или «алиментарным нанизмом», для детей первого года жизни и «алиментарным субнанизмом» для более старших детей. Только отставание в росте (стантинг) можно констатировать по уровню отстояния вели­чины роста ребенка от медианы соответствующей возрастно-половой группы. Современные классификации (Waterlow) обязывают относить к задержке роста отставание от медианы всего на 5 %. При отсутствии эндокринных и хронических соматических заболеваний дефицит роста легкой или умеренной степени может быть свидетельством перенесен­ного недоедания, возможно, и несколько, и много лет назад. Именно распространенность и стойкость алиментарной гипостатуры лежит в основе существующего разнообразия по характеристикам роста взрос­лого человека в большей части стран и регионов мира.

Для суждения о возникших уже нарушениях упитанности и роста ребенка целесообразно использовать нормативные шкалы по длине и массе тела, в которых прямо приводятся граничные критерии (процент от медианы). Такие шкалы можно называть «критериальными». На­бор таблиц с такими критериальными границами приводится ниже (таблицы 34-37). Основа приводимых таблиц — данные банка АСПОН-Д.

В отличие от таблиц оценки физического развития, критериальные таблицы содержат не центили распределения, а среднюю величину признака и границы параметра (роста, массы, окружности), которые вошли в приведенные выше принятые критерии или определения.

Таблица 34.

Длина тела (рост) мальчиков, см

Возраст	Медиана	95%	90%	85%	70%
	50,8	48,3	45,7	43,2	35,6
1 мес.	54,5	51,8	49,0	46,3	38,1
2 мес.	57,8	54,9	52,0	49,1	40,5
3 мес.	60,5	57,5	54,4	51,4	42,3
4 мес.	62,5	59,4	56,2	53,1	43,7
5 мес.	64,8	61,6	58,3	55,1	45,4
6 мес.	66,7	63,4	60,0	56,7	46,7
7 мес.	68,5	65,1	61,6	58,2	47,9
8 мес.	70,5	67,0	63,4	59,9	49,3
9 мес.	71,8	68,2	64,6	61,0	50,3
10 мес.	73,5	69,8	66,1	62,5	51,4
11 мес.	74,8	71,1	67,3	63,4	52,4
1 год	76,0	72,2	68,4	64,6	53,2
1г.3 мес.	79,4	75,4	71,5	67,5	55,6
1г.6 мес.	82,4	78,3	74,2	70,0	57,7
1г.9 мес.	84,8	80,6	76,3	72,1	59,4
2 года	86,6	82,3	77,9	75,6	60,6
2г.3 мес.	88,5	84,1	79,6	75,2	61,9
2г.6 мес.	90,4	85,9	81,4	76,8	63,3
2г.9 мес.	92,7	88,1	83,4	78,8	64,9
3 года	95,9	91,1	86,3	81,5	67,2
3 г.6 мес.	98,7	93,8	88,8	83,9	69,1
4 года	102,3	97,2	92,1	86,9	71,6
4 г.6 мес.	106,1	100,8	95,5	90,2	74,2
5 лет	108,8	103,4	97,9	92,5	76,2
5 л. 6 мес.	112,0	106,4	100,8	95,2	78,4
6 лет	115,6	109,8	104,0	98,3	80,9
6 л. 6 мес.	118,6	112,7	106,7	100,8	83,0
7 лет	121,5	115,4	109,3	103,2	84,9
8 лет	127,8	121,4	115,0	108,6	89,5
9 лет	133,6	126,9	120,2	113,6	93,5
10 лет	138,9	132,0	125,0	118,1	97,2
11 лет	143,6	136,4	129,2	122,1	100,5
12 лет	149,3	141,8	134,4	126,9	104,5
13 лет	156,4	148,6	140,8	132,9	109,5
14 лет	162,8	154,7	146,5	138,4	114,0
15 лет	168,4	160,0	151,6	143,1	117,9
16 лет	173,5	164,8	156,1	147,5	121,4
17 лет	177,3	168,4	159,6	150,7	124,1

 

Таблица 35.

Длина тела (рост) девочек, см

Возраст	Медиана	95%	90%	85%	70%
	50,7	48,2	45,6	43,1	35,5
1 мес.	53,5	50,8	48,2	45,5	37,5
2 мес.	56,8	54,0	51,1	48,3	39,8
3 мес.	59,3	56,3	53,4	50,4	41,5
4 мес.	61,2	58,1	55,1	52,0	42,8
5 мес.	63,8	60,6	57,4	54,2	44,7
6 мес.	65,5	62,2	58,9	55,7	45,8
7 мес.	67,5	64,1	60,7	57,4	47,2
8 мес.	69,0	65,6	62,1	58,7	48,3
9 мес.	70,2	66,7	63,2	59,7	49,1
10 мес.	71,9	68,3	64,7	61,1	50,3
11 мес.	73,0	69,4	65,7	62,1	51,1
1 год	74,1	70,4	66,7	63,0	51,8
1г.3 мес.	77,1	73,2	69,4	65,5	53,9
1г.6 мес.	79,9	75,9	71,9	67,9	55,9
1г.9 мес.	82,9	78,8	74,6	70,5	58,0
2 года	85,2	80,9	76,7	72,4	59,6
2г.3 мес.	87,4	83,0	78,7	74,3	61,2
2г.6 мес.	89,8	85,3	80,8	76,3	62,9
2г.9 мес.	91,7	87,1	82,5	77,9	64,2
3 года	95,5	90,7	85,9	81,2	66,8
3 г.6 мес.	98,4	93,5	88,6	83,6	68,9
4 года	102,0	96,9	91,8	86,7	71,4
4 г.6 мес.	105,8	100,5	95,2	89,9	74,1
5 лет	109,3	103,8	98,4	92,9	76,5
5 л. 6 мес.	112,3	106,7	101,1	95,4	78,6
6 лет	115,5	109,7	103,9	98,2	80,8
6 л. 6 мес.	118,0	112,1	106,2	100,3	82,6
7 лет	120,6	114,6	108,5	102,5	84,4
8 лет	126,4	120,1	113,8	107,4	88,5
9 лет	133,3	126,8	120,2	113,5	93,5
10 лет	139,0	132,1	125,1	118,2	97,3
11 лет	144,6	137,4	130,1	122,9	101,2
12 лет	150,9	143,4	135,8	128,3	105,6
13 лет	156,3	148,5	140,7	132,8	109,4
14 лет	159,5	151,5	143,5	135,6	111,6
15 лет	161,7	153,6	145,5	137,4	113,1
16 лет	162,9	154,8	146,6	138,5	114,0
17 лет	163,7	155,5	147,3	139,1	114,5

Таблица 36.

Масса тела - возраст у мальчиков

Возраст	Медиана	95%	90%	85%	70%	60%
	3,4	3,06	2,72	2,55	2,38	2,04
1 мес.	4,3	3,87	3,44	3,23	3,01	2,58
2 мес.	5,1	4,59	4,08	3,82	3,57	3,06
3 мес.	5,8	5,22	4,64	4.35	4,06	3,48
4 мес.	6,5	5,85	5,20	4,88	4,55	3,90
5 мес.	7,1	6,39	5,68	5,18	4,97	4,26
6 мес.	7,6	6,84	6,08	5,70	5,32	4,56
7 мес.	8,2	7,38	6,56	6,15	5,74	4,92
8 мес.	8,6	7,74	6,88	6,45	6,02	5,16
9 мес.	9,1	8,19	7,28	6,82	6,37	5,46
10 мес.	9,5	8,55	7,60	7,13	6,65	5,71
11 мес.	9,8	8,82	7,84	7,37	6,86	5,88
1 год	10,0	9,00	8,00	7,50	7,00	6,00
1г.3 мес.	10,8	9,72	8,64	8,10	7,56	6,48
1г.6 мес.	11,5	10,35	9,20	8,63	8,05	6,90
1г.9 мес.	12,0	10,80	9,60	9,00	8,40	7,20
2 года	12,6	11,34	10,08	9,45	8,82	7,56
2г.3 мес.	13,1	11,79	10,48	9,83	9,17	7,86
2г.6 мес.	13,7	12,33	10,96	10,28	9,59	8,22
2г.9 мес.	14,2	12,78	11,36	10,65	9,94	8,52
3 года	14,7	13,23	11,76	10,30	10,29	8,82
3 г.6 мес.	15,6	14,04	12,48	11,70	10,92	9,36
4 года	16,6	14,94	13,98	13,15	11,62	9,96
4 г.6 мес.	17,7	15,93	14,16	13,29	12,39	10,62
5 лет	18,8	16,92	15,04	14,10	13,16	11,28
5 л. 6 мес.	20,1	18,09	16,08	15,07	14,07	12,06
6 лет	21,0	18,90	16,80	15,75	14,70	12,60
6 л. 6 мес.	22,3	20,07	17,84	16,72	15,61	13,38
7 лет	23,3	20,97	18,64	17,47	16,31	13,98
8 лет	25,9	23,31	20,72	19,42	18,13	15,54
9 лет	28,4	25,56	22,72	21,30	19,88	17,04
10 лет	31,3	28,17	25,04	23,48	21,91	18,78
11 лет	34,9	31,41	27,92	26,17	24,43	20,94
12 лет	38,8	34,92	31,04	29,10	27,16	23,28
13 лет	43,5	39,15	34,80	32,63	30,45	26,10
14 лет	50,5	45,45	40,40	37,83	35,35	30,30
15 лет	57,5	51,75	46,00	43,43	40,25	34,50
16 лет	61,9	55,71	49,52	46,48	43,33	37,14
17 лет	68,2	61,38	54,56	51,15	44,74	40,92

Таблица 37.

Масса тела на возраст у девочек

Возраст	Медиана	95%	90%	85%	70%	60%
	3,3	2,97	2,64	2,47	2,31	1,98
1 мес.	4,2	3,78	3,36	3,15	2,94	2,52
2 мес.	4,8	4,32	3,84	3,60	3,36	2,88
3 мес.	5,5	4,95	4,40	4,13	3,85	3,30
4 мес.	6,2	5,58	4,96	4,65	4,34	3,72
5 мес.	6,7	6,03	5,36	5,03	4,69	4,02
6 мес.	7,3	6,57	5,84	5,47	5,11	4,38
7 мес.	7,7	6,93	6,16	5,78	5,39	4,62
8 мес.	8,2	7,38	6,56	6,15	5,74	4,92
9 мес.	8,6	7,74	6,88	6,45	6,02	5,16
10 мес.	9,0	8,10	7,20	6,75	6,30	5,40
11 мес.	9,3	8,37	7,44	6,97	6,51	5,58
1 год	9,6	8,64	7,68	7,20	6,72	5,76
1г.3 мес.	10,3	9,27	8,24	7,73	7,21	6,18
1г.6 мес.	10,9	9,81	8,72	8,17	7,63	6,54
1г.9 мес.	11,5	10,35	9,20	8,63	8,05	6,90
2 года	12,1	10,89	9,68	9,08	8,47	7,26
2г.3 мес.	12,6	11,34	10,08	9,48	8,82	7,56
2г.6 мес.	12,9	11,61	10,32	9,67	9,03	7,74
2г.9 мес.	13,3	11,97	10,64	9,97	9,31	7,98
3 года	14,0	12,60	11,20	10,50	9,80	8,40
3 г.6 мес.	15,0	13,50	12,00	11,25	10,50	9,00
4 года	16,0	14,40	12,80	12,00	11,20	9,60
4 г.6 мес.	16,9	15,21	13,52	12,67	11,83	10,14
5 лет	18,2	16,38	14,56	13,65	12,74	10,92
5 л. 6 мес.	19,2	17,28	15,36	14,40	13,44	11,52
6 лет	20,3	18,27	16,24	15,23	14,21	12,18
6 л. 6 мес.	21,3	19,17	17,04	15,98	14,91	12,78
7 лет	22,6	20,34	18,08	16,95	15,82	13,56
8 лет	25,1	22,59	20,08	18,82	17,57	15,06
9 лет	28,0	25,20	22,40	21,00	19,60	16,80
10 лет	31,8	28,62	25,44	23,85	22,26	19,08
11 лет	36,2	32,58	28,96	27,15	25,34	21,72
12 лет	41,0	36,90	32,80	30,75	28,70	24,60
13 лет	45,4	40,86	36,32	34,05	31,78	27,24
14 лет	49,3	44,37	39,44	36,98	34,51	29,58
15 лет	53,4	48,06	42,72	40,05	37,38	32,04
16 лет	56,4	50,76	45,12	42,30	39,48	33,84
17 лет	57,3	51,57	45,84	42,98	40,11	34,38

 

Важнейшая информация о значимости, сроках дебюта и длитель­ности недостаточности питания может быть получена из соотношений массы и длины тела. Этот показатель и критерий входят в разные классификации степеней или тяжести расстройств питания. Вместе с тем убедительно показано, что использование распределений массы по длине тела для детей среднего и старшего школьного возрастов не является оправданным в силу того, что разнообразие биологического возраста и конституциональных типов телосложения у детей старшего возраста чрезвычайно велико, и можно встретить совершенно здоровых детей, не страдающих дефицитами питания при широкой гамме пока­зателей массы тела на один и тот же показатель роста. Таблицы стандартов с учетом типов телосложения и достигнутого уровня зрелос­ти пока не созданы. Поэтому оценка массы тела по длине оказывается правомочной только до показателей длины тела около 140 см. Соответствующие распределения приведены в таблицах 38 - 39.

Таблица 38.

Масса тела (кг) по росту (см) мальчики

Рост, см	Медиана	90%	80%	70%	60%
	3,400	3,060	2,720	2,380	2,040
	4,000	3,600	3,200	2,800	2,400
	4,600	4,140	3,680	3,220	2,760
	5,400	4,860	4,320	3,780	3,240
	6,300	5,670	5,040	4,410	3,780
	7,200	6,480	5,760	5,040	4,320
	8,000	7,200	6,400	5,600	4,800
	8,800	7,920	7,040	6,160	5,280
	9,500	8,550	7,600	6,650	5,700
	10,200	9,180	8,160	7,140	6,120
	10,900	9,810	8,720	7,630	6,540
	11,500	10,350	9,200	8,050	6,900
	12,100	10,890	9,680	8,470	7,260
	12,800	11,520	10,240	8,960	7,680
	13,400	12,060	10,720	9,380	8,040
	14,200	12,780	11,360	9,940	8,520
	14,900	13,410	11,920	10,430	8,940
	15,800	14,220	12,640	11,060	9,480
	16,900	15,210	13,520	11,830	10,140
	17,700	15,930	14,160	12,390	10,620
	18,700	16,830	14,960	13,090	11,220
	19,600	17,640	15,680	13,720	11,760
	20,600	18,540	16,480	14,420	12,360
	21,800	19,620	17,440	15,260	13,080
	22,700	20,430	18,l60	15,890	13,620
	24,300	21,870	19,440	17,010	14,580
	25,700	23,130	20,560	17,990	15,400
	27,300	24,570	21,840	19,110	16,380
	29,300	26,370	23,440	20,510	17,580
	31,400	28,260	25,120	21,980	18,840
	33,200	29,880	26,560	23,240	19,920
	35,200	31,680	28,160	24,640	21,120
	37,400	33,660	29,920	26,180	22,440

 

Таблица 39.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: