О несостоятельности версии наследственного сифилиса

       Наследственный (врожденный) сифилис у В. И. Ульянова – это один из многочисленных слухов, которые до сих пор живут в народе, и которые, очевидно, будут жить, невзирая на наши скорбные труды.

       Давайте разберемся: внешний здоровый вид пациента на протяжении всей его жизни, да и не только его, но и его братьев и сестер, доживших до зрелого возраста, не подтверждает эту гипотезу. И хотя сифилитические поражения мозга в Российской империи были частым результатом заражения плода в периоде внутриутробной жизни, отсутствие у В. И. Ульянова объективных признаков, таких как:

       • характерные гетчинсоновские зубы (зубы с полулунной вырезкой, мертвого, белого цвета), интерстициальный кератит и глухота (объединенные в Гетчинсоновскую триаду),

       • саблевидные периоститы большеберцовых костей,

       • остеохондрит Вегенера, не позволяют нам говорить о врожденном люэсе.

       В описании зубов В. И. Ульянова, которую сделал стоматолог пациента В. С. Юделович в 1924 году, он дал им характеристику как крепким, правильным по форме, расположению и смыканию, верхние резцы описал как широкие с сильно развитым режущим краем. Мы не видим никаких признаков врожденного сифилиса.

       Кроме того, у пациента нет ягодичной формы затылочной кости, выступающего лба и определенной формы носа. Обычно, в силу гипотрофии и дряблой кожи и увеличенной головы, новорожденные с сифилисом имели старческий (прогерийный) вид. Дети плохо набирали вес и, зачастую, не могли сосать материнское молоко. У таких детей встречались сифилитическая пузырчатка, пузыри с серозно-гнойным содержимым, которые локализовались на ладонях и подошвах, они часто лопались, открывая эрозию. Часто такие дети страдали ринитами с гнойным отделяемым, хориоретинитами, гепатоспленомегалией. На коже зачастую была розеолезная и папулезная сыпь. В медицинских отчетах конца XIX – начала ХХ века говорилось, что среди больных сифилисом было много беременных женщин, рожденные дети которых могли и не иметь признаков сифилиса, но потом клиническая картина все-таки неизбежно проявлялась. По статистике к 1887 г., поражений нервной системы при наследственном сифилисе было 13 %, по данным 1906 г. 23 %, и 1917 г. от 10 до17 % (по данным разных авторов).

       В анамнезе пациента Ульянова данных о нарушениях развития нет, не упомянуты и трудности с получением образования, плохая успеваемость. Наоборот, он блестяще закончил гимназию и без проблем поступил в университет. Детские и юношеские фотографии В. И. Ульянова также говорят, о том, что ребенок не мог иметь этой врожденной патологии.

       Комментарий. В XIX-м и начале XX-го века использовался термин «наследственный», сейчас же используют термин врожденный сифилис, который делят на ранний врожденный и поздний.

       Следует отметить, что громадное большинство сифилитических плодов умирало недоношенными или умирало именно в первые месяцы после рождения. Наследственный сифилис давал до 80 % мертворождений, следовательно, приведенные 10–17 % поражений нервной системы относятся к 20 % рождающимся живыми.

       Вот как в 1899 году профессор Fournier описывает наблюдения доктора Вегйп’а сифилитической семьи, в которой шесть беременностей закончились очень характерно:

       Первая беременность – выкидыш на шестом месяце.

       Вторая – выкидыш на седьмом месяце.

       Третья – преждевременные роды на восьмом месяце, мертворожденный.

       Четвертая – своевременные роды, сифилитический ребенок умер на 18 день.

       Пятая – своевременные роды, сифилитический ребенок прожил 6 недель.

       Шестая – родился сифилитический ребенок, оставшийся в живых.

       Интересный исторический факт: долгое время беременных больных сифилисом не лечили преднамеренно, так как на ртуть смотрели, как на средство, «вызывающее аборт… Таким образом, если несчастная сифилитичка, забеременев, являлась молить врача о помощи, то последний ограничивался мало утешительным заявлением «что пока нельзя ничего сделать, и что она должна запастись терпением и обождать, чтобы беременность продвинулась ближе к родам, или даже разрешилась» (Fournier).

       Как правило, у таких детей, если они и выживали, имелись как признаки недоразвития организма или отдельных его органов, так и недоразвитие функций или совершенное неразвитие некоторых функций, в том числе и функций головного мозга. Врожденный нейролюэс проявлялся в клинических картинах, аналогичных приобретенному, давал мозговые и оболочечные поражения различной локализации.

       Профессор В. П. Осипов пишет: «Степень развития явлений зависит от болезненного процесса, его локализации и периода жизни организма, в котором процесс развивается, так как развитие мозга и его функций в указанных возрастах различно. Как последствие такого раннего сифилиса мозга, наблюдается его недоразвитие, а иногда и не развитие отдельных долей и даже целого полушария, представляющего лишь сморщенный, неправильно выраженный зачаток, естественное последствие недоразвитие психической деятельности или зачаточное ее состояние, т. е. умственное, и нравственное недоразвитие или дефективность, тупоумие и идиотизм. Очень часто эти болезненные состояния комбинируются с эпилепсией. Часты судороги, менингеальные симптомы, гидроцефалия. Обыкновенно такие дети запаздывают в своем развитии уже с самого раннего возраста, но наблюдаются случаи, относящиеся, очевидно, к слабее выраженному действию сифилитического яда, когда первое детство проходит сравнительно благополучно, а болезненные явления, представляющие характерную картину сифилиса мозга, вспыхивают в возрасте 10–12 лет. И позднее, обращает внимание на то, что у таких больных наряду с умственной отсталостью особенно бывают выражены жестокость, грубость, леность и вообще не развитие этического чувства, что делает их антисоциальными элементами, врагами общества».

       Профессор Л. С. Минор писал 1910 году: «Поэтому я запрещаю вступать в брак безусловно всем сифилитикам, в каком бы благоприятном состоянии здоровья они не находились в момент совещания со мной… Далее следует указать, что даже при сохраненной potentia брак скорее всего будет бездетен».

       Профессор П. В. Никольский указывал, что при врожденном сифилисе возможно, что «‹ребенок родится без проявлений сифилиса, которые не обнаруживаются в течении многих лет, даже до юношеского и возмужалого возраста и только тогда развиваются гуммозные проявления. Это – syphilis congenita tarda».

       Анкета о здоровье Ленина, в которой Н. К. Крупская в 1935 году отвечает на вопросы, не несет в себе каких-либо признаков наследственной патологии. Ничего значимого для анамнеза там нет. Незначительную аллергическую реакцию на землянику и выраженную бессонницу во время жизни в Сибири и Европе, сложно отнести к имеющемуся заболеванию 1922–1924 годов. Бледность в стрессовых ситуациях тоже нормальная физиологическая реакция. Может вызывать лишь удивление, что после заполнения данной анкеты Н. С. Попов, занимающий пост заместителя директора НИИ мозга, был расстрелян. Но это тот случай, когда «после» не обозначает «вследствие».

       Таким образом, исходя из исторических фактов, указывающих на успешное окончание В. И. Ульяновым гимназии и университета, его здоровый внешний вид, впрочем, как и всех его сибсов на всех известных семейных фотографиях, и довольно позднее начало болезни, говорит о малой вероятности наследственного варианта и не позволяют мне далее останавливаться на версии позднего врожденного сифилиса. Тем более, что лечение врожденного сифилиса у взрослых ничем не отличается от такового при сифилисе приобретенном.