 |
S 36.0 – Травма селезенки у детей
|
|
|
|
Клинические рекомендации
Травма органов брюшной полости у детей (S 36):
S 36. 0 – Травма селезенки у детей
Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года)
ID:
URL:
Профессиональные ассоциации:
· Российская ассоциация детских хирургов
· Российское общество хирургов
Утверждены
Российской ассоциацией детских хирургов
Согласованы
Научным советом Министерства
Здравоохранения Российской Федерации
_________________201_г.
Оглавление
| Ключевые слова…………………………………………………………………. …... …. | |
| Список сокращений………………………………... ………………………….... ……… | |
| Термины и определения……………………………………………………... …. ……… | |
| 1. Краткая информация……………………………………………………... …. ……… 1. 1 Определение………………………………………………………….. ….... ……. 1. 2 Этиология и патогенез…………………………………………………. …. ……. 1. 3 Эпидемиология………………………………………………………. ……….. …. 1. 4 Кодирование по МКБ 10……………………………………………. ….. ……… 1. 5 Классификация…………………………………….. ………………………. …. … 2. Диагностика………………………………………………………………………. …... 2. 1 Жалобы и анамнез…………………………………………….. ………..... …. ….. 2. 2 Физикальное обследование…………………………………. ………………... … 2. 3 Лабораторная диагностика……………………………………………………. … 2. 4 Инструментальная диагностика………………………………………………… 3. Лечение…………………………………….. ………………….. ……………….. ……. 3. 1 Консервативное лечение…………………………………………….. …….......... 3. 2 Хирургическое лечение………………………………………. …………………. 4. Реабилитация……………………………………………………………….. ………… 5. Профилактика и диспансерное наблюдение………………………………………... Критерии оценки качества медицинской помощи………………………... …………... Список литературы…………………………………………………………….. ………... Приложение 1А. Состав рабочей группы………………………………………. ……… Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций……………. Приложение А3. Связанные документы………………………………………………... Приложение Б. Алгоритмы ведения пациентов: ………………………………. ……… 1. Алгоритм ведения (дети)………………………………………………………… Приложение В. Информация для пациента………………………………………......... |
|
|
|
Ключевые слова
o Селезенка
o Травма
o Дети
o Неоперативное лечение
o Хирургическое лечение
Список сокращений
| АД | – | Артериальное давление |
| ИТАР | – | Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация |
| КТ | – | Компьютерная томография |
| ОЦК | – | Объем циркулирующей крови |
| УЗИ | – | Ультразвуковое исследование |
Термины и определения
Аспленизация – полное удаление ткани селезенки
Гемоперитонеум – скопление крови в брюшинной полости
Изолированная травма – возникновение изолированного травматического повреждения в одной анатомической области (сегменте)
Оментоспленорафия – ушивание селезенки с применением большого сальника
Политравма – тяжелая травма с синдромом взаимного отягощения и развитием травматической болезни
Постспленэктомический гипоспленизм – патологическое состояние, вызванное полной аспленизацией
Сочетанная травма – возникновение двух и более травматических очагов (изолированных или множественных) в разных анатомических областях (сегментах)
Спленэктомия – операция по удалению селезенки
|
|
|
Травма – нарушение целости и функций ткани органа в результате внешнего воздействия
Фрагментация селезенки – разрыв органа на части
1. Краткая информация
1. 1 Определение
Травма селезенки – нарушение целости и функций тканей селезенки в результате внешнего воздействия [1].
Травма селезенки закрытая – механическая травма органа, не сопровождающаяся нарушением целостности наружных покровов тела [1].
1. 2 Этиология и патогенез
Закрытые повреждения селезенки у детей возникают в результате воздействия внешней силы на переднюю брюшную стенку и нижнюю половину грудной клетки. Воздействие внешней силы на орган может быть кратковременным или длительным в результате обвалов при сдавлении его между стенками брюшной полости. Степень повреждения органа зависит от силы удара, времени воздействия, состояния брюшного пресса и функционального его состояния. При тяжелых транспортных травмах, когда сила удара или инерции оказывается значительной, повреждения селезенки часто носят сочетанный характер. Наиболее частый тип травмы у детей-пешеходов – наезд транспортного средства, когда наблюдаются множественные удары автомобилем, включая бампер, капот и ветровое стекло. В момент удара пострадавшему передается энергия движения с первоначальной скоростью автомобиля, в связи с чем он получает дополнительное повреждение от ударов о дорогу. Травма ребенка в качестве пассажира возможна непосредственно от прямого удара в живот частями автомобиля при его прямом столкновении с различными объектами или из-за силы инерции при резком торможении. Любое столкновение автомобиля сопровождается внезапным изменением его скорости, Которое непосредственно передается на пассажира, фиксированного ремнями безопасности. При падениях с высоты механизм повреждения селезенки связан с действием силы инерции или противоудара. В момент соприкосновения тела ребенка с землей орган продолжает по инерции движение в направлении падения [2, 3]. Имеют значение анатомические особенности ребенка: за счет большого объема внутренних органов живот у детей выпуклый, мягкий. Развитие мышечной системы живота и грудной клетки занимает время, поэтому области живота и таза остаются мало защищенными в случае травмы. Небольшая мышечная масса ребенка обладает низкой способностью поглощать энергию внешнего воздействия. Кости и ребра более податливы, эластичны и не обеспечивают достаточной защиты внутренних органов [2]. Разрывы органа проходят в поперечном направлении в силу сегментарного расположения внутриорганных сосудов. Так как сегментарные ветви селезеночной артерии входят в орган независимо, разделенные фрагменты остаются жизнеспособными. Поскольку разрыв паренхимы находится между двумя сегментарными сосудами, остающимися неповрежденными, кровотечение прекращается спонтанно [4].
|
|
|
|
|
|
