 |
Ребенок от первой беременности.Беременность и роды норм, в 6 мес перенес тяж коклюш
|
|
|
|
Ребенок от первой беременности. Беременность и роды норм, в 6 мес перенес тяж коклюш
1. Психотический уровень
2. Симптомы:
* джексоновский припадок( затем голову перекашивало вправо) (вторично-генерализованный)
- пастозность лица
- снижение памяти
- эпилептическое слабоумие( конкретезироваание)
* изменение личности по эпилептическому типу(стал отставать в развитии от сверстников, в играх трудно переключался, с трудом усваивал новые задания, стал медленным, раздражительным, злобным, упрямым, с трудом излагал мысль)мнестико-интелектуальный дефект)
3. Д-з: Эпилепсия. Экзогенная генерализованная. Джексоновскийприпадок. Изменение личности по эпилептоидному типу. Эпилептоидная деменция.
4. Лечение: карбамазепин
Больной Г 45 лет. Втеч 2-х нед пребывания в больнице мало доступен контакту
1. Онейроид
* метоморфопсии( цветы-марсианские растения, от стен исходили лучи, переливающиеся разными цветами)
* зрительнаепсевдогаллюцинации
- ОТРЕШОННОСТЬ ОТ РЕАЛЬНОГО МИРА
- дереализация (лица напоминали маски)
- деперсонализация (окружающие люди – космонавты)
* растр-во сознания(двойственность ориентировки )и в больнице и на луне
- нарушение стройности мышления
2. нет
3. Закон « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ст. 28.
Билет №20
Больной Ш, 48 лет, техник-лесовод
1. Психотический уровень.
2. Симптомы:
*сверхценные идеи
* бред изобретательства(такая формула будет иметь большое значение)
*бред сутяжничества(требовал восстановить справедливость)
*систематический бред изобретательства( монотематический)
3. Паранойяльный синдром( первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации). Включает в себя бред преследования, ревности, бред изобретательства, бред материального ущерба, ипохондрический бред и сверхценные идеи. Галлюцинации отсут. течетхрон и плохо поддается лечению психотропными средствами.
|
|
|
Больной Г, 32-х лет, доставлен машиной СП по поводу травмы головы
1. Психотический уровень
2. Симптомы:
*сопор( на вопр не отвечал, зрачки вяло реагируют на свет)
- острый чувственный бред
- гибель человечества
*оглушение( не сразу отвечает на вопр, плохо ориентируется во времени)
*посттравматич. Онейроид( путешествовал в дремучем лесу)
3. Д-З: ЗЧМТ. Острый посттравматический онейроид.
Для острого характерны двойственность, противоречивость переживаний и совершаемых действий, ощущение глобальных изменений в мире, катастрофы и торжества одновременно.
4. Лечение: нейролептики(аминазин, галоперидол)
Больная С, 33года. Нах-ся на лечении в психиатрич. стационаре. Встречает врача у дверей отделения. Оживлена, настроение приподнятое.
1. Маниакальный психоз
* гипертимия
*гипербулия
*ускорение мышления
*снижена или отсутствует критика
*злобность
* гиперсексуальность
- охриплость голоса
*отсутствие проблем
*словесная окрошка
*переоценка собственных способностей
* сочиняет стихи
- речь ускорена, значит ускорено мышление, поэтому соскальзование
* демонстрирует себя
* проявляет повышенный интерес к противоположному полу
*гневливая мания при попытке препятствовать реализации их влечений
2. Диф. д-з: явл проявлением маниакально –депрессивного психоза и шизофрении. Диф-т с маниакально- бредовым синдромом, остройпарафренией( мегаломанический бред величия).
3. Лечение: галоперидол, аминазин. Для выравнивания настроения – кармозепин
Билет №21
Больной Ш, 26 лет, инженер. Заболевание началось довольно остро.
1. Психотический уровень
|
|
|
2. Симптомы:
*бред преследования( за ним ведется наблюдение, в словах окружающих слышит намеки, угрозы в свой адрес)
*истинные вербальные галлюцинации(слышит из-за окна и через стену)- истинные
*бред отношения(это значит скоро умру)
*символизм(ковровая дорожка- дорожка на кладбище)
3. Параноидный синдром( при шизофрении).
Больная 45 лет, заместитель директора крупного универмага, была напр в псих. Клинику.
1. Психотический уровень
2. симптомы:
*грубое нарушение личности по органическому типу с утратой критики( мене прилежна в работе, мног смеялась, глупо шутила)
*разрушение ядра личности( не надела юбку)
*дезориентировка во времени
*гиперсексуальность(делает комплементы врачам
* амнестическая дезориентировка в месте ( не узнает врача)
*дизартрия(говорит нечетко)
*дискалькулия( делает грубые ошибки в простом счете)=дискалькулия+дизартрия=нарушение праксиса
*дисграфия( подчерк необычный, с неровным нажатием и кривыми строками)
*разрушение ядра личности(встает, нач танцевать) = тотальная деменция, распад ядра личнсти.
3. Д-з: Сифилис мозга. Сифилитическийменингоэнцефалит, экспансивная форма.
4. Диф. д-з: болезнь Альцгеймера( сосудистое пор ГМ)
5. Инвалид 2 группы.
Больная М, 28 лет. Живет в постоянном страхе заразится вен. болезнью
Ответ: абсцессии
1. Обсессивно-фобический синдром (спидофобия, сифилофобия)+ ритуалы
2. Амбулаторное лечение
3. Нуждается в госпитализации.
|
|
|
