 |
Больная М, 22 лет, инвалид 2 группы. В отделении большую часть времени лежит, закрывшись с головой одеялом.
|
|
|
|
Больная К, 42 лет лечится в психиатрической клинике с диагнозом « Эндогенная депрессия с суицидальными тенденциями». Лекарства принимает неохотно, т. к считает что лечить её бессмысленно. « Я недостойна жить»
1. Мед. персонал не прав( нужно следить за приемом препаратов, проверять карманы халатов). Врач не прав в том, что не обратил внимание на высказывания больной о суицидальных попытках. Не принил соответствующие меры.
2. Суицидальные попытки, как следствие кома( интоксикация)
3. Особенности набл: *госпитализация
*тщательное наблюдение за больной( больной с депрессией должен находится весь период под наблюдением, пока у него отмечается тоскливое настроение, особенно тщательным должен быть надзор в утренние часы), но с осторожностью, чтобы не усугубить состояние.
* отобрать все предметы( колющие, режущие ит. д)
*не отпускать одну в туалет
* следить за тем, чтобы она не закрывалась одеялом с головой
*при возникновении подозрения или при высказывании больной о суицидальных попытках врач должен спросить у больной про это, узнать план=назначить антидепрессанты, нейролептики.
Лечение принудителное (ст. 29); антидепрессанты(амитриптилин), нейролептики или транквилизаторы(тизерцин-25-75 мг, реланиум-15-30мг, сонапакс-30-75 мг в сутки).
Билет №8
Больная М, 22 лет, инвалид 2 группы. В отделении большую часть времени лежит, закрывшись с головой одеялом.
1. Психотический уровень(груб. нар. мышлен, отсут. критики, неадекват. поведение)
2. Симптомы:
*псевдогаллюцинации вербальные ( слышит голоса большой группы людей)
*психический автоматизм ( прикрепляются к её голове)
*бред воздействия(головы этих людей связаны с ее головой с помощью каких-то аппаратов, обладатели голосов превратили её в робота)
|
|
|
*психический автоматизм( сенсорный)-( она может обмениваться с ними мыслями)
*тактильные галлюцинации( чувствует как эти люди действуют на её половые органы, используют как женщину, превращают в гермафродита, изменяют её настроенье, извращают вкус и запах пищи)
* деперсонализация(и всех других людей в роботов)
*сенсорный автоматизм
-вкусовые псевдогаллюцинации(извращают вкус)
-обонятельные псевдогаллюцинации( извращают запах пищи; запах грязного тела)
*чувство собственной измененности, ущербности, утраты полноты чувств
3. Синдром Кандинского-Клерамбо: автоматизм, псевдоглюки, , бред воздействия.
Автоматизм – отчуждение больным его собственных псих актов, чувство, что некоторые процессы в его психике происходят аввтоматически, против его воли.
Больной 68-ми лет, слесарь. Алкоголь употребляет с 20 лет. Последние годы пьет систематически. 2 года назад перенес алкогольный психоз.
1. Психотический уровень( груб. нар. мышлен, отсут. критики, неадекват. повед)
2. Симптомы:
*амнестическая дезориентировка( не может назвать текущий год)
*фиксационная амнезия(не находит свою палату)
*ретроградная амнезия( не помнит когда окончил школу)
*антероградная амнезия( не знает адрес, фамилию жены)
* псевдореминисценции( замещение утраченных промежутков памяти событиями происходящими в действительности, но в другое время- сегодня приехал с охоты)
*парамнезии( искажение или извращение содержания воспоминаний)
*гипертимия( повышенное настроение)
*алкогольный юмор( плоско шутит)
*полинейропатия(снижение чувствительности на ногах)
3. Д-з: Алкогольная зависимость 3 стадии. Корсаковскийамнестический синдром. Корсаковский психоз.
4. Лечение: седуксен, реланиум, ноотропы, витгр В, десенсибилизирующая терапия, дезинтоксикационная= диуретики, консультация невролога
|
|
|
Больная Г, 40 лет, доставлена бригадой СП с вокзала.
1. Маниакальное возбуждение
2. Да. Только лечение с письменного согласия родственников или комиссии врачей
3. Лечение: аминазин+ галоперидол
Больной К, 25 лет, плотник. Заболел остро. Стал слышать голос Ильи-пророка, который поучал больного, говорил об измене любимой девушки
1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение). 2. Симпт:
· Вербальные галлюц-ии (слышал голос Ильи Пророка)
· Мегаломонический бред величия (повелитель неба, звезд и всего живого)
· Верб. Псевдогал. (постоянно слышит голоса, идущего из его сердца)-психич. Автоматизм
· Бред возд-я (говорят боль-му «суд над живыми и мертвыми)
· Бред ревности
· Конфобуляции (вымошленные воспоминания) (вчера воскрес и Умер)
· Сценоподоное поведение (прижимают руки к груди и крепко зажмуривают глаза)
· Бред сутяжничества (писать жалобы) 3. Парафренный синдром-состояние фантастич., нелепых идей величия, благодушного или приподнятого настроения с пчихич. автоматизмом, бредом воздействия и верб. Псевдогаллюц. → конечный этап развития синдрома психич. Автоматизма.
Синдром Кандинского-Клерамбо.
Больной 48 лет, парикмахер. Родился в срок, развивался правильно. С 12 лет работает в парикмахерской. По характеру был веселый, общительный. 1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение). 2. Симпт:
· абстинентный синдром (потерял сон, аппетит)
· фобии
· сценоподобные глюки (мухи и т. д. )
· Страх, тревога.
· Простые слуховые галлюцинации (слышал ругань по своему адресу, звали выпить)
· Зоопсия (мухи летали по комнате, собака под кроватью)
· Угрожающ. верб. Галлюц. (собир. Отвезти на тот свет)
· Парэйдолические иллюзии (видел на стене старика→ показал язык) 3. Алкоголизм 2 ст. Алкогольный делирий (белая горячка) после отмены.
|
|
|
