Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

12. Воспроизведение псориатических феноменов.




12. Воспроизведение псориатических феноменов.

Поскабливаниепапул (граттаж) позволяет выявить триаду характерных для заболевания феноменов:     

• феномен стеаринового пятна, характеризующегося усилением шелушения при легком поскабливании, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина (гиперкератоз, паракератоз, накопление липидов и липоидов в верхних слоях эпидермиса);                   

• феномен терминальной пленки, возникающей после удаления чешуек и проявляющейся в виде  влажной, тонкой, блестящей поверхности элементов (результат акантоза; обнажается слизистый слой эпидермиса);

• феномен точечного кровотечения, появляющегося после легкого поскабливания терминальной пленки, в виде точечных, не сливающихся капелек крови (феномен Auspitz или кровяной росы А. Г. Полотебнова). Этот феномен обуслов­лен травматизацией полнокровных сосочков дер­мы в результате папилломатоза.

 

Для псориаза характерна изоморфная реакция (феномен Кебнера) — развитие псориатических высыпаний на участках кожи, подвергшихся механическому или химическому действию (мелкие травмы, расчесы, порезы, капли кислот, щелочей и др. ). Наиболее ярко выражена изомор­фная реакция в прогрессирующую стадию заболевания. Высыпания на местах травматизации обычно возникают в течение двух недель.

13. Методика диаскопии (витропрессии), выявление симптома «яблочного желе».

Эта методика применяется при диагностике туберкулезной волчанки.

При диаскопии люпом их цвет меняется на желтовато-буроватый (Рис. 7), ввиду обескровливания и просвечивания ткани в виде восковидных желто - бурых пятен (феномен «яблочного желе»).

Рис. 7. Феномен «яблочного желе».

14. Определение симптома «зонда» Поспелова.

Первичным элементом туберкулезной волчанки является бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Характерный признак люпом - мягкая консистенция. При надавливании на них пуговчатым зондом образуется стойкое углубление, а при более сильном надавливании зонд легко разрывает бугорок и как бы в него проваливается (симптом «проваливания зонда»), вызывая болезненность и кровоточивость.

15. Выявление симптома «дамского каблучка».

Используется при диагностике дискоидной формы красной волчанки.

В центре очагов поражения, ввиду фолликулярного гиперкератоза, появляются мелкие, плотно сидящие чешуйки, при граттаже (поскабливании) которых отмечается болезненность (Сипм. Бенье - Мещерского) и затруднение удаления чешуек, на внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики - внедрившиеся в устье фолликулов роговые массы (симптом Мещерского - «дамского каблучка»).
    16. Определение тактильной, болевой тепловой и холодовой чувствительности.

Через большое количество разнообразных нервных анали­заторов, заложенных в коже, воспринимаются ощущения при­косновения (тактильная чувствительность), давления, холо­да, тепла, боли. При этом раздражения соответствующих нерв­ных окончаний передаются в кору головного мозга, где под­вергаются анализу и осознаются в виде определенного чувст­ва.

Температурная чувствительность(восприятие тепла и хо­лода) имеет большое значение в жизни человека, так как рефлекторным путем позволяет регулировать температуру тела. В практической дерматологии приходится встречаться с больными, когда наблюдается потеря одного или нескольких видов кожной чувствительности при сохранении других. На­пример, у больных лепрой наблюдается извращение чувстви­тельности, неадекватные реакции на раздражители (холод ощущают как тепло и наоборот) или же наступает термиче­ская анестезия и аналгезия в области отдельных сегментов конечностей, а тактильная чувствительность сохраняется.

           

 Рис. 8. Определение температурной Рис. 9. Определение тактильной

       чувствительности.                             чувствительности.

Для определения температурной' чувствительности пользуются обычно двумя пробирками, наполненными холодной и теплой водой (Рис. 8). Больного просят закрыть глаза, а затем поочередно прикасаются этими пробирками к поверхности кожи и осве­домляются у него о соответствующем ощущении.

Тактильная чувствительность. Чувство осязания возника­ет при соприкосновении кожи с окружающими предметами или при легком надавливании на кожную поверхность. Это чувство позволяет судить о свойствах предметов, с которыми произошло соприкосновение, и ориентироваться во внешней среде. Для определения тактильной чувствительности поль­зуются кисточкой, полоской бумаги или ватой, которыми лег­ко проводят по поверхности кожи (Рис. 9). Для определения остроты осязания пользуются циркулем Вебера, которым измеряют то наименьшее расстояние между ножками его (в мм), при ко­тором два раздражителя воспринимаются как раздельные.

Болевая чувствительность. Болевая чувствительность мо­жет значительно нарушаться. Повышение ее называется гипералгезией, понижение - гипоалгезией, отсутствие - аналгезией. Расстройство болевой чувствительности очень часто наблю­дается у больных лепрой (гиперестезии, парестезии, ане­стезии, аналгезии). Для определения болевой чувствительно­сти пользуются обыкновенной иглой или каким-либо острым предметом (булавкой), которым легко надавливают на оп­ределенный участок кожи и выясняют у больного о характе­ре болевого ощущения.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...