Комбинированная фототерапия

• длинноволновые лучи со средневолновыми лучами в диапазоне 285-350 нм (лампы для селективной фототерапии) комбинируют с длинноволновыми лучи (УФА) в диапазоне 320-400 нм (макс. 365 нм)
• средневолновые лучи в диапазоне УФБ (311 нм) с помощью ламп F85/100W TL-01 комбинируют с длинноволновыми лучами (УФА) в диапазоне 320- 400 нм (макс. 365 нм). В ряде случаев комбинированная фототерапия дает лучшие результаты, чем монотерапия.
    Лечение с применением ультрафиолетового излучения желательно сочетать с лекарственными препаратами, как общего, так и местного воздействия. Например, такими как ретиноиды (неотигазон), кальципотриол (дайвонекс), дитранол и другими препаратами. Это повышает эффективность проводимой терапии, увеличивает сроки ремиссии заболевания и снижает суммарную дозу ультрафиолетового излучения.
    При некоторых нозологических единицах эффективность фототерапии, особенно при псориазе, парапсориазе, красном плоском лишае, достигает 100%.

Фотодинамическая терапия - метод лечения, основанный на комбинации инфракрасного излучения (600-730 нм) и фотосенсибилизаторов из группы порфиринов (Рис. 20). Фотодинамическая терапия показана при базальноклеточной эпителиоме, актиническом кератозе, саркоме Капоши, бородавках, псориазе, метастазах в кожу, лимфоме (грибовидном микозе), болезни Бовена и других болезнях.

Рис. 21. Фотодинамическая терапия.

Ультрафиолетовое облучение аутокрови. В настоящее время широко применяются в лечении многих патологических состояний реинфузии ультрафиолетом облученной собственной крови. Исследования отечественных и зарубежных ученых еще в 30-е годы показали эффективность данного метода при лечении целого ряда заболеваний: вирусных пневмоний, пиодермитов, полиомиелита и др. Однако с открытием антибиотиков и сульфаниламидов УФО – аутогемотерапия стала использоваться реже. Новый возврат к применению этого метода сейчас связан с появлением антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Принципиальное отличие действия УФО крови от обычного воздействия кварцевого облучения заключается, прежде всего, в том, что при воздействии УФО на кожный покров коротковолновое излучение поглощается в верхних слоях кожного покрова, а до капилляров доходит излучение только с длиной волны, превышающей 300 нм. Непосредственное воздействие УФО крови оказывает многокомплексное влияние. Оно проявляется, прежде всего, повышением бактерицидной активности сыворотки крови вследствие активирования фагоцитоза, увеличения числа лейкоцитов, базофильных гранулоцитов. Одновременно нормализуется количество и соотношение IgG, IgM, IgA и IgE и происходят положительные динамические изменения структурно - функциональных свойств иммунокомпетентных клеток, что приводит к интенсификации иммунологической активности. Выявлено также повышение кислородной емкости крови, коррелирующей с улучшением реологических свойств крови и с увеличенной способностью тканей утилизировать кислород. Применение УФО крови в лечении больных псориазом (зимней формой), диффузным нейродермитом, различными клиническими разновидностями экземы, стрептостафилодермией оказалось весьма эффективным, способствующим интенсивному разрешению кожного процесса и сокращению койко-дня.

Лечение лучами Рентгена и лучами Букки. Используя противовоспалительное резорбтивное и зудоутоляющее действие лучей Рентгена, их одно время очень широко применяли в дерматологии. Лучи Рентгена назначали для лечения нейродерматозов, псориаза, красного плоского лишая, экзем, вульгарных и юношеских бородавок, келоидных рубцов, эпителиом и др. Однако, накопленный опыт показал, что при воспалительных дерматозах в одних случаях наступает стойкий и длительный терапевтический эффект, а в других – дерматоз остается резистентным к лечению. Но после неудачной терапии рентгеновскими лучами другие методы лечения оказываются безрезультатными. Помимо этого, воздействие рентгеновских лучей даже в терапевтических дозах оказывается небезразличным. Их применение сопровождается частыми осложнениями в виде рентгеновского дерматита, атрофии кожи, появления папиллом, кератом, кератоакантом, изъязвлений с малигнизацией. Все это ограничило применение лучей Рентгена в лечении дерматозов. Лишь в редких случаях, если лечение злокачественных новообразований неэффективно другими методами, используют рентгенотерапию. Чаще применяют пограничные лучи (лучи Букки), при которых повреждающее действие на кожу практически отсутствует или менее выражено по сравнению с действием, оказываемым лучами Рентгена.

Лучи Букки назначают для лечения сливных, возвышающихся угрей, хронической, упорно рецидивирующей экземы, келоидных рубцов ограниченных форм нейродермитов (хронический лишай Видаля) и др.