 |
Тампонада уретры. 38. Забор материала из мочеполовых органов, прямой кишки и. миндалин на гонококки.. 39. Микроскопическое исследование мазков на гонококки.
|
|
|
|
Тампонада уретры
Представляет собой введение тампона, пропитанного лекарственным веществом в уретру. Показания к применению – затянувшийся воспалительный процесс в уретре, несмотря на проводимую терапию, образование ограниченного инфильтрата.
Вата навертывается вокруг металлического зонда и, пропитанная лекарственным веществом (1-2% раствор протаргола в глицерине, 5% линимент синтомицина, стафилококковый бактериофаг и т. д. ) вводится в уретру через уретроскопический тубус (после того как больной помочился). Тубус, а затем и зонд извлекают, а тампон оставляют в уретре на 2-3 часа. Последний удаляется при первом мочеиспускании струей мочи.
Противопоказаниями служат острые воспалительные явления со стороны уретры или соседних органов (простатит, эпидидимит, цистит и т. п. ), по той же причине, что и отмена глубоких промываний при указанных выше осложнениях.
38. Забор материала из мочеполовых органов, прямой кишки и
миндалин на гонококки.
Для микроскопических и бактериологических исследований используют разнообразные материалы из различных отделов урогенитального тракта мужчин и женщин: соскобы из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, уретры; аспират или соскоб из заднего свода влагалища; соскобы с пораженных участков вульвы, наружного зева шейки матки; аспираты из полости матки; соскобы из прямой кишки; выделения из глаз, рото - и носоглотки; мочи и т. д. Необходимое условие при взятии материала из уретры - воздержание от мочеиспускания в течение 1, 5-2 часов. Перед взятием материала из уретры обрабатывают наружное отверстие уретры тампоном, смоченным физиологическим раствором. А при взятии материалы из цервикального канала удаляют тампоном свободные выделения. Проведение массажа уретры с помощью зонда: в уретру женщины зонд вводят на глубину 1. 0-1. 5 см, мужчины – на 3-4 см, и затем осуществляют его вращательные движения; у детей материал для исследования получают только с наружного отверстия уретры. Материал можно получить при помощи гинекологического пинцета, желобоватого зонда, ложечки Фолькмана, разнообразных одноразовых тампонов, зондов и щеточек. Исследуемый материал наносят на сухое обезжиренное предметное стекло. Следует учитывать, что за 10 дней до получения материала на исследование прекращают прием химиопрепаратов, а за 24 часа до исследования необходимо прекратить спринцевание, исключить применение интравагинальной терапии. Материал не получают при менструации. Присутствие в исследуемом материале слизи и крови может привести как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам.
|
|
|
39. Микроскопическое исследование мазков на гонококки.
Окрашенные метиленовым синим (27а) или по методу Грама (27б) препараты микроскопируют с иммерсией (объектив х 100, окуляр х10).
При острой гонорее обращают внимание на:
- отсутствие или малое количество нормальной микрофлоры;
- большое количество (> 40 в поле зрения) полиморфноядерных лейкоцитов;
- наличие грамотрицательных диплококков, расположенных внутри клеток фагоцитов.
а; 
б. 
Рис. 27. Окраска гонококков: а – метиленовым синим; б – по Граму.
При хронической гонорее выявляются:
- повышенное количество (> 10 в поле зрения) полиморфноядерных лейкоцитов;
- наличие грамотрицательных диплококков, расположенных вне - и внутриклеточно;
Наличие смешанной грамвариабельной микрофлоры;
При обнаружении в мазке грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно, больному устанавливается диагноз гонореи. При постановке диагноза гонореи у беременных и детей обязательным является также проведение культурального исследования вне зависимости от результатов микроскопического исследования. Кроме того, культуральное исследование на гонорею проводится при наличии грамотрицательных диплококков в мазках, при исследовании материалов из экстрагенитальной локализации (носоглотка, прямая кишка и др. ), при хроническом течении заболевания.
|
|
|
|
|
|
