Лекция№18. . Заболевания слизистой оболочки полости рта.

ЛЕКЦИЯ№18.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.

 

Стоматиты - это группа заболеваний, вызываемых различными видами возбудителей и характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Этиология:

· грибки типа Саndida (дрожжеподобные);

· вирусы;

· бактерии;

· смешанная микрофлора.

Факторы риска развития заболеваний:

· анатомо-физиологические особенности полости рта у детей (сухость слизистой полости рта, обилие кровеносных сосудов, повышенная ранимость);

· нарушение целостности слизистой полости рта (вследствие воздействия механических, химических, термических факторов и т. д. );

· фоновые состояния (аллергический диатез);

· индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам;

· снижение иммунитета.

Взависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды стоматитов:

· Грибковый стоматит (кандидоз, молочница);

· Вирусный (герпетический) стоматит;

· Бактериальный стоматит.

Грибковый стоматит (кандидоз, молочница) - заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Чаще молочница встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

Возбудитель:

Грибки типа Саndida albicans (дрожжеподобные) являются сапрофитами полости рта (помимо этого - кожи, кишечника, влагалища). Грибки легко размножаются в слабокислой среде. Их патогенность зависит от состояния макроорганизма. При снижении иммунитета, дисбактериозе, длительном применении антибиотиков или гормонов, изменении рН слюны (ацидозе), травмировании слизистой полости рта, грибки изменяют свои свойства и становятся патогенными, вызывая развитие местного микотического (кандидозного) процесса.

Механизм распространения инфекции:

· аэрозольный;

· контактно-бытовой.

Пути передачи инфекции:

· непосредственный контакт с больным кандидозом;

· через инфицированные предметы ухода, загрязненные руки;

· во время родов (кандидоз влагалища роженицы).

Клинические проявления молочницы:

· выражено общее беспокойство ребенка;

· аппетит снижен;

· сосание вялое, болезненное;

· при осмотре полости рта отмечается сухость и гиперемия слизистой губ, языка, на внутренних поверхностях щек, твердом и мягком небе, деснах, языке обнаруживаются белые крошковидные налеты, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, постепенно сливаясь, они образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко или творожную массу;

· налеты обычно легко снимаются, но при тяжелом течении они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями.

Продолжительность заболевания - 7-10 дней.

Вирусный (герпетический, афтозный) стоматит - острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.

Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет).

Возбудитель:

· Вирус герпеса.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· контактно-бытовой.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.

Инкубационный период - от 4 до 8 дней.

Клинические проявления вирусного стоматита:

· выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр;

· наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта;

· при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слизистая оболочка ярко гиперемирована, последовательно на слизистой появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между собой, образуя эрозии, окруженные ярко-красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато-желтым налетом, количество афт бывает различным (от единичных до множественных);

· на коже вокруг носа и в преддверии рта обычно выражена мацерация, могут появиться герпетические высыпания;

· увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

· Заболевание продолжается 7-10 дней.

Бактериальный стоматит - острое воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микрофлорой.

Постоянно обитающая в полости рта условно патогенная бактериальная микрофлора (сапрофиты) при снижении иммунитета и воздействии неблагоприятных факторов может изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вызывает воспалительный процесс слизистой оболочке полости рта.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:

1. Поверхностный (катаральный) стоматит.
2. Глубокий (язвенно-некротический) стоматит.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием и осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр. ).

Предрасполагающие факторы развития бактериально­го стоматита:

· длительное применение антибиотиков, гормонов, цитостатических препаратов;

· хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр. ).

Возбудители:

· стрептококки;

· стафилококки;

· микробные ассоциации и пр.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· алиментарный;

· контактно-бытовой.

Инкубационный период - от 5 до 8 дней.

Клинические проявления бактериального стоматита:

Клинические проявления стоматита, продолжительность его течения зависят от вида и патогенных свойств возбудителя, возраста ребенка, состояния иммунитета.

Катаральная форма:

· симптомы интоксикации выражены незначительно: температура субфебрильная, вялость, снижение аппетита;

· отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение;

· при осмотре полости рта язык обложен беловатым налетом, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочка полости рта сухая, ярко гиперемирована, часто наблюдается кровоточивость и отечность десен {гингивит).

При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов (снижении иммунитета, присоединении тяжелых инфекций и пр. ) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.

Язвенно-некротическая форма:

· состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражительность, слабость, нарушается сон, аппетит;

· отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение;

· при осмотре полости рта выражены болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней появляются мелкие язвочки, обложенные беловато-серым налетом, затем они увеличиваются в размерах, постепенно образуются глубокие язвы с распадом ткани (некрозом);

· пальпируются увеличенные и умеренно болезненные регионарные лимфатические узлы.

Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней.

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: