 |
Реакции на введение вакцин
|
|
|
|
Местные реакции проявляются в основном в виде гиперемии, инфильтрации
кожи и подкожной клетчатки в зоне инъекции вакцины. Чаще всего реакции на
прививку возникают через 4 - 8 часов после ее проведения и обычно исчезают
спустя 2 - 3 суток. Гиперемия и инфильтрат до 2,5 см расценивается как слабая
реакция, инфильтрат от 2,6 до 5,0 см. – как средняя, более 5,1 см с лимфадени-
том – как сильная.
Общие реакции проявляются через 5 - 6 часов в виде недомогания, головной
боли, повышения температуры, иногда рвоты и поноса. Эти признаки сохраня-
о
ются 1 - 2 суток. Температурная реакция до 37,5 С рассматривается как слабая,
о о
37,6-38,5 С – как средняя, выше 38,6 С – как сильная реакция.
Перед массовой иммунизацией населения необходимо первоначально привить
небольшую группу 30 - 50 человек и оценить частоту местных и общих реакций.
Серии вакцин, дающие более 7% средних и сильных реакций или 12% средних
реакций не допускаются к использованию Об этом надо немедленно сообщить
в институт – изготовитель и в ГИСК им Л.А.Тарасевича.
Противопоказания к вакцинации
Общая характеристика противопоказаний
За последние 20 лет список противопоказаний к проведению вакцинации был
существенно сокращен (табл. 1.), что стало возможным благодаря повышению
качества вакцин и расширению знаний о причинах осложнений. Противопока-
зания к проведению прививок направлены на снижение частоты неблагоприят-
ных событий в поствакцинальном периоде. В настоящее время большинство
осложнений вакцинации носит характер индивидуальных реакций, которые ча-
сто бывает невозможно связать с предшествующим состоянием привитого.
Фактически имеется очень немного расстройств здоровья, повышающих риск
|
|
|
развития поствакцинальных осложнений — именно они и включены в список
противопоказаний.
Таблица 1.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактиче-
ских прививок *
Вакцина Противопоказания
Все вакцины Сильная реакция или осложнение на преды-
дущее введение вакцины
Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние(первичное);
иммуносупрессия; злокачественные новооб-
разования; беременность
БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г;
Келоидный рубец
19
АКДС Прогрессирующие заболевания нервной си-
стемы. Афебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: коре- Тяжелые формы аллергических реакций на
вая(ЖКВ), паротитная аминогликозиды (гентамицин, канамицин и
(ЖПВ), краснушная, а также др.) Для вакцин зарубежного производ-
комбинированные ди - и три- ства,приготовленных на куриных эмбрионах -
вакцины анафилактическая реакция на белок куриного
яйца
Вакцина гепатита В (ВГВ) Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
*Острые инфекционные и неинфекциониые заболевания, обострение хронических заболе-
ваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые при-
вивки проводятся через 2 - 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или
ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся
сразу после нормализации температуры.
Ложные противопоказания
Практический опыт показывает, что к вакцинации часто не допускают детей
не имеющих противопоказаний.Наиболее часто встречающиеся состояния, ко-
торые используются педиатрами для отводов от вакцинации называются "лож-
ные".
При таких состояниях, если у педиатра нет полной ясности в характере из-
менений ЦНС, со стороны других систем у ребенка, он должен отложить при-
|
|
|
вивку и направить на консультацию к специалистам (невропатолог, аллерголог
и др. При проведении вакцинации детей с хроническим заболеванием или дру-
гими осложнениями необходимо проведение лечения хронически больного ре-
бенка с целью выведения его в ремиссию, когда будет возможно провести вак-
цинацию.
В таблице № 2 указаны некоторые «ложные «противопоказания», которые
не являются поводом для отказа от прививок.
Таблица 2.
|
|
|
