9.3. Освобождение от дальнейшего отбывания наказания осужденных, заболевших тяжелым психическим расстройством

Осужденные к лишению свободы обеспечиваются психиатрической помощью по основаниям и в порядке, установленным законодательством о здравоохранении. Психиатрическая помощь оказывается по месту отбывания наказания. В том случае, если осужденный заболел тяжелым психическим расстройством, делающим невозможным процесс дальнейшего исполнения наказания, возникает необходимость освобождения больного от отбывания наказания, а также применения к нему принудительных мер медицинского характера (если он в них нуждается).

Согласно ч. 1 ст. 81 УК от дальнейшего отбывания наказания освобождаются осужденные, заболевшие после совершения преступления психическим расстройством, лишающим их возможности " осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими". Данное расстройство должно быть не только тяжелым, но и хроническим, что лишает смысла процедуру отбывания наказания, так как делает осужденного неспособным понимать сущность и цели применяемых к нему исправительных мер, исполнять требования режима пенитенциарного учреждения и т. д., а само дальнейшее применение исправительных мер становится недопустимым с правовой и этической точки зрения. Как уже указывалось, при заболевании осужденного тяжелым, но обратимым (временным) психическим расстройством психиатрическая помощь оказывается без освобождения от наказания. Такое лицо направляется в психиатрический стационар (больницу, психиатрическое отделение) пенитенциарной системы. По выходе из болезненного состояния осужденный вновь возвращается в исправительное учреждение, а время, проведенное им в стационаре, засчитывается в срок отбывания наказания.

Вместе с тем следует отметить, что содержащиеся в ст. 81 УК критерии психических расстройств, препятствующих дальнейшему отбыванию наказания, весьма неудачны, поскольку есть указание на глубину (тяжесть) расстройства, но нет указания на его длительность и стойкость. В Перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденном постановлением Правительства РФ от 06. 02. 2004 N 54, к таковым относятся " хронические психические расстройства стойкого характера (психозы и слабоумие), лишающие лицо возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия)" (п. 19). Таким образом, характеристиками психического расстройства, несовместимого с отбыванием наказания (медицинским критерием), помимо его тяжести, определяющей юридический критерий (неспособность больного осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими), являются его хроническое течение и стойкий характер психических нарушений.

Для освобождения от отбывания наказания вследствие психического расстройства необходимо установить факт заболевания, подпадающего под три указанных выше признака. При этом не должны приниматься в расчет тяжесть совершенного преступления, личность осужденного, его поведение во время отбывания наказания и другие обстоятельства, которые могут учитываться при решении об освобождении от наказания ввиду " иной тяжелой болезни" (ч. 2 ст. 81 УК).

Освобождение от отбывания наказания по болезни складывается из двух этапов - досудебного и судебного. На первом - досудебном этапе психическое расстройство устанавливается с помощью психиатрического освидетельствования осужденного. Порядок проведения освидетельствования установлен Правилами медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, которые утверждены уже упомянутым постановлением Правительства РФ от 06. 02. 2004 N 54. Некоторые положения, относящиеся к досудебным этапам освобождения от отбывания наказания по болезни, содержатся в Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу.

Медицинское освидетельствование осужденных проводится комиссиями лечебно-профилактических учреждений УИС в составе не менее трех врачей. В комиссии могут включаться в качестве консультантов специалисты, работающие в учреждениях системы здравоохранения (п. 4 Правил). При проведении психиатрического освидетельствования в составе комиссии должно быть не менее двух врачей-психиатров (п. 269 Порядка). Психиатрическое освидетельствование осужденных не является судебно-психиатрической экспертизой (в процессуальном смысле). Оно проводится на том этапе, когда порядок отбывания наказания регулируется УИК, а не УПК. Поэтому нормы УПК, регламентирующие производство экспертиз, на психиатрические освидетельствования осужденных не распространяются. Для решения вопроса о досрочном освобождении осужденного в связи с тяжелым психическим расстройством всестороннее стационарное обследование является обязательным; при этом осужденный должен оставаться в психиатрическом стационаре вплоть до вынесения судом решения по делу (п. 268 и 269 Порядка).

Согласно Правилам подготовка к освидетельствованию и его проведение осуществляются следующим образом. Направление на освидетельствование выдается лечебно-профилактическими учреждениями, оказывавшими соответствующую медицинскую помощь осужденному. Форма направления утверждается Минюстом по согласованию с Минздравом России. Отказ в направлении на освидетельствование может быть обжалован осужденным или его представителем. Осужденный в доступной для него форме должен быть ознакомлен с порядком проведения освидетельствования и заблаговременно уведомлен о дате его проведения. Оно проводится не позднее 10 дней со дня поступления в комиссию медицинских документов. Комиссия должна изучить представленные документы и провести очное освидетельствование осужденного. Комиссия имеет право запрашивать дополнительные документы и направлять осужденного на дополнительные обследования. Решение комиссии принимается большинством голосов и оформляется в виде письменного заключения (акт психиатрического освидетельствования осужденного), форма которого утверждается Минюстом по согласованию с Минздравом России.

Медицинская комиссия должна ответить на основной вопрос: имеется ли у осужденного тяжелое психическое расстройство, препятствующее дальнейшему отбыванию наказания. При этом специалисты руководствуются критериями психического расстройства, содержащимися в ч. 1 ст. 81 УК и в п. 19 Перечня заболеваний, т. е. критериями глубины (тяжести) и хронического течения (стойкости), о чем уже говорилось ранее. При установлении такого расстройства комиссия также должна решить, нуждается ли заболевший после его освобождения от наказания в применении к нему принудительных мер медицинского характера, и если нуждается, то в каких именно, в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК. Результаты медицинского заключения объявляются заключенному под роспись, а его копия должна быть вручена указанному лицу не позднее 3 дней со дня принятия решения.

Если у осужденного не выявляется психического расстройства, препятствующего отбыванию наказания, то администрация исправительного учреждения не обращается в суд для рассмотрения вопроса об освобождении от отбывания наказания. Осужденный, не согласный с таким решением, имеет право обратиться с жалобой в суд. В случае ухудшения состояния здоровья осужденного проводится повторное медицинское освидетельствование, причем независимо от времени, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования (п. 12 Правил).

Если медицинская комиссия устанавливает у осужденного психическое расстройство, препятствующее отбыванию наказания, то дело передается в суд, и туда направляются: представление учреждения или органа, исполняющего наказание; заключение медицинской комиссии; личное дело осужденного (ч. 5 ст. 175 УИК). В судебное заседание вызывается представитель учреждения, по представлению которого решается вопрос об освобождении от наказания. В судебном заседании имеет право участвовать прокурор, однако его участие закон не признает обязательным.

Согласно ч. 3 ст. 399 УПК в судебном заседании имеет право участвовать и сам осужденный, однако это право может быть реализовано при условии, что это позволяет его психическое состояние. В случае допуска осужденного к участию в деле он вправе знакомиться с материалами дела, выступать с ходатайствами, представлять документы. Осужденный вправе также осуществлять свои права с помощью адвоката (ч. 4 ст. 399 УПК).

Если у суда возникают сомнения в обоснованности медицинского заключения о наличии у осужденного тяжелого психического расстройства, он правомочен назначить СПЭ и поставить перед экспертами вопросы, по которым возникли сомнения. В таком случае экспертиза проводится по всем правилам, предусмотренным для судебных экспертиз (ст. 195-207 и 283 УПК). Экспертное заключение исследуется судом в совокупности со всеми другими материалами дела. В судебном заседании слушания начинаются с доклада представителя исправительного учреждения, подавшего представление об освобождении от наказания в связи с болезнью, затем исследуются представленные материалы, в первую очередь медицинское заключение, выслушиваются объяснения лиц, явившихся в судебное заседание, мнение прокурора, после чего судья выносит постановление (ч. 7 ст. 399 УПК). Возможно вынесение одного из трех следующих решений:

1) об освобождении осужденного от наказания с применением ему той или иной меры медицинского характера;

2) освобождении осужденного от наказания без применения ему мер медицинского характера;

3) отклонении представления об освобождении от наказания.

Меры медицинского характера применяются точно по тем же основаниям, что и в отношении лиц, признанных невменяемыми, и лиц, заболевших тяжелым психическим расстройством после совершения преступления, но до решения суда. Согласно п. 196 Порядка " освобождаемые психически больные, выписываемые под наблюдение психоневрологического диспансера, а также под опеку или на попечение родственников, передаются им непосредственно в больнице. В случае отсутствия родственников или невозможности их приезда за больным он сопровождается до места жительства или лечения медицинскими работниками больницы". Продление, изменение или отмена принудительных мер медицинского характера осуществляется в порядке, установленном гл. 51 УПК (ст. 445).