Общественное здравоохранение как отрасль науки и предмет преподавания. Общественное здоровье, уровни здоровья и её показатели.

Цель: Студенты должны иметь общее представление о дисциплине «общественное здоровье и здравоохранение», знать основные понятия, разделы, методы.

Здоровье (Health) – согласно Уставу ВОЗ, это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ, 1948). ВОЗ провозглашен принцип, что «обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека».

Здоровье физическое (Physical health) – состояние, характеризующееся уровнем физического развития, физических возможностей и адаптационных способностей отдельных индивидуумов, групп людей и общества в целом, обеспечивающее достижение качества жизни, благополучия общества и обеспечивающее сохранение и укрепление общественного здоровья.

Здоровье психическое (Mental health) – состояние, характеризующееся динамическим процессом психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивидуума к ней, адекватность реакций организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности, благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Различают несколько уровней здоровья: индивидуальное здоровье – здоровье человека; групповое здоровье – совокупность характеристик здоровья лиц, объединенных по какому-либо признаку: семья, трудовые коллективы, студенчество и др.; региональное здоровье – совокупность характеристик здоровья людей, проживающих на определенной территории) и общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.

Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием факторов, которые можно объединить в следующие основные группы: политические (государственная социальная политика, политика в области здравоохранения, государственное регулирование системы здравоохранения, правовые акты в области здравоохранения и др.); социально-экономические (ВВП на душу населения, финансирование системы здравоохранения, условия труда и быта, питание, организация системы здравоохранения, образ жизни и др.); природно-климатические, экологические (состояние и загрязнение окружающей среды); биологические (пол, возраст, наследственность, национальная принадлежность, конституция, тип нервной системы и др.).

Здоровье рассматривается ВОЗ как одно из основных прав человека. Все люди должны иметь доступ к необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.

Здоровье для всех (Health for all) – направление политики ВОЗ по достижению всеми людьми мира такого уровня здоровья, который позволил бы им вести активную производственную, социальную и личную жизнь. "Основная социальная задача правительств и ВОЗ в предстоящие десятилетия, достижение всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане".

В Европейском регионе принят документ «Здоровье-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе». Здоровье для всех интерпретируется различно в каждой стране в зависимости от социальных и экономических характеристик, состояния здоровья и показателей смертности населения, статуса и уровня развития систем охраны здоровья и здравоохранения.

Общественное здравоохранение (Public Health system) – система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества.

В современных условиях содержание дисциплины требует существенного пересмотра и наполнения, включая разработку законодательных основ здравоохранения, изучения тенденций общественного здоровья в изменившихся социально-экономических условиях, экономического обоснования деятельности организаций здравоохранения, управления качеством медицинской помощи и др.

Всемирная организация здравоохранения (1995 г.) считает, что новое общественное здравоохранение – это организованные усилия общества, направленные на развитие такой политики здравоохранения, в которой интегрируются укрепление здоровья, профилактика заболеваний, поддержание социальной справедливости в общем контексте устойчивого развития.

Если вызовами XX века были: высокая инфекционная заболеваемость, высокая потребность в хирургической помощи вследствие практически непрекращающихся масштабных и локальных войн, высокая материнская и младенческая смертность, то в целом можно сказать, что эти потребности были практически решены в экономически развитых странах, включая Казахстан. Так, были ликвидированы особо опасные инфекции, снижена распространенность других инфекционных заболеваний, уменьшена смертность населения, увеличена средняя продолжительность жизни.

Новая модель здравоохранения XXI века должна отвечать вызовам своего времени, среди которых болезни, связанные с образом жизни (в первую очередь, болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, травмы и отравления); болезни, связанные с рискованным поведением человека (инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ/СПИД, наркомании); болезни, связанные с нарушением среды обитания человека; болезни, связанные с миграцией, социальными конфликтами; болезни, прежде неизвестные науке: тяжелый острый респираторный синдром (атипичная пневмония), птичий грипп и др.

Основные разделы общественного здравоохранения: история медицины и здравоохранения; теоретические основы и организационные принципы здравоохранения; законодательные основы охраны здоровья населения; врачебная этика и деонтология (биоэтика); теории медицины и здравоохранения; биомедицинская статистика; здоровье населения и методы его изучения; демография; заболеваемость населения; организация лечебно-профилактической помощи; охрана материнства и детства; социальное и медицинское страхование; врачебно-трудовая экспертиза; важнейшие болезни и их медико-социальное значение; санитарно-эпидемиологическая служба; санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни; экономика здравоохранения; планирование здравоохранения; финансирование здравоохранения; управление (менеджмент) здравоохранением; маркетинг здравоохранения; медицинская социология; медицинское образование; международное здравоохранение.

Основные методы общественного здравоохранения: информационно-аналитический, статистический, социологический, экономический, организационного эксперимента, исторический, эпидемиологический, медико-географический, экспертных оценок, математического моделирования и др.

Иллюстративный материал: Чтение лекции с использованием программы «Power Point».

Литература:

1. Аканов А.А., Девятко В.Н., Кульжанов М.К. Общественное здравоохранение в Казахстане: концепция, проблемы и перспективы. –Алматы, 2001.– 100 с.

2. Камалиев М.А., Бигалиева Р.К., Хабиева Т.Х. История народной медицины и общественного здравоохранения Казахстана. – Алматы, 2004. – 173 с.

3. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М., 2002.– 416 с.

4. Тульчинский Т.К., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: Введение в современную науку. – Иерусалим, 1999.– 1049 с.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – С.-Петербург, 2000.– 914 с.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение общественному здоровью и здравоохранению

2. Укажите уровни здоровья.

3. Какие факторы влияют на здоровье населения?

4. Назовите основные разделы дисциплины.

5. Перечислите основные методы дисциплины.

Тема 2.