 |
Спинномозговая анестезия. Эпидуральная анестезия. Каудальная анестезия.. 4.1 Мозговой отдел головы.
|
|
|
|
Спинномозговая анестезия
При этом виде обезболивания анестетик вводится в субарахноидальное пространство. Анестетик связывается с нервными корешками и приводит к анестезии всей части тела, располагающейся ниже места пункции (в основном при операциях на нижней конечности и органах расположенных ниже диафрагмы). Пункцию проводят не выше уровня Т12. Пункция выше этого уровня представляет опасность, так как может нарушить деятельность сосудодвигательного и дыхательного центров. Даже при более низком уровне анестезии наблюдается снижение артериального давления. Также может осложниться головными болями, нарушением мочеиспускания, явлениями менингизма. При ранении нервных корешков – травматическим радикулитом
Эпидуральная анестезия
Показана при операциях на нижних отделах органов брюшной полости, урологических операциях, проктологических, операциях на нижних конечностях. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое не сообщается ни со спинным мозгом, ни с головным. При этом анестетик блокирует корешки спинно-мозговых нервов, а также через межпозвоночные отверстия выключает симпатическую иннервацию. Как правило, блокируется значительная зона, так как анестетик, распространяясь в различных направлениях блокирует 5-8 сегментов. Выполняют блокаду в положении больного на боку с приведенными к животу ногами. Глубина укола иглы составляет 2-2, 5 см. При правильном попадании из иглы не должен вытекать анестетик. Вводят 2-3 мл анестетика. Преимущество этого вида анестезии – строго сегментарная анестезия (например при операции по поводу аппендицита проводят анестезию на уровне Т12). Возможные осложнения - снижение АД, коллапс, нарушение дыхания, инфицирование эпидурального пространства, травматический радикулит.
|
|
|
Каудальная анестезия.
Является разновидностью эпидуральной. Анестетик вводится длинной иглой на глубину 5 см в дистальный отдел эпидурального пространства через крестцовую щель в крестцовый канал. Показанием являются операции на прямой кишке и промежности.
4. Задания для самоконтроля:
4. 1 Мозговой отдел головы.
4. 1. 1 Контроль исходного уровня знаний
1. 1 Голова – часть тела, которая отделяется от шеи по условной линии, проведенной:
а – от возвышения подбородка по нижнему краю тела нижней челюсти
б – по заднему краю ветви нижней челюсти
в – по нижнему краю наружного слухового прохода
г– по верхней выйной линии до наружного затылочного бугра
д– по всем указанным образованиям
1. 2 Голова условно делится на два отдела (лицевой и мозговой) по линии, проведенной:
а – через надпереносье
б – по надбровной дуге
в – по скуловому отростку лобной кости
г – по лобному отростку скуловой кости
д – по заднему краю ветви нижней челюсти
е – по скуловой дуге
1. 3 К наружным ориентирам мозгового отдела головы относятся:
а – наружный затылочный бугор
б – надпереносье
в – скуловые кости
г – сосцевидный отросток
1. 4 Знаете ли вы области лицевого и мозгового отделов головы?
10 11 12
а - regio frontalis з - regio mentalis
б – regio orbitalis и - regio oralis
в - regio parietalis к – regio zygomatica
г - regio occipitalis л - regio fasialis lateralis
д - regio mastoidea м - regio buccalis
е - regio temporalis н - regio paratidomasseterica
ж – regio nasalis о - trigonum submentalis
п - regio infraorbitalis
|
|
|
1. 5 Знаете ли вы венозные пазухи твердой мозговой оболочки?
а – sinus transverses ж – sinus rectus
б – confluens sinuum з – sinus petrosus superior
в – sinus occipitalis и – sinus petrosus inferior
г – sinus sigmoideus к – sinus cavernosus
д – sinus sagittalis superior л – vena cerebri magna
е – sinus sagittalis inferior
1. 6 Знаете ли вы артерии основания головного мозга?
а – art. carotis interna ж – art. pontis
б – art. cerebri anterior з – art. communicans anterior
в - art. cerebri media и - art. communicans posterior
г - art. cerebri posterior к- art. cerebelli superior
д - art. vertebralis л - art. spinalis anterior
е - art. Basillaris
1. 7 Укажите сосуды и нервы, проходящие через верхнюю глазничную щель.
а – подглазничная артерия в – блоковый нерв
б – верхняя глазная вена с – отводящий нерв
1. 8 Укажите нервы, сосуды, которые проходят через круглое отверстие.
а – подглазничный нерв в – скуловой нерв
б – подглазничная артерия и вена г – вторая ветвь тройничного нерва
1. 9 Укажите сосуды и нервы, проходящие через зрительный канал
а – глазной нерв в – подглазничная артерия
б – глазная артерия г – зрительный нерв
2. 0 Укажите нервы, сосуды, которые проходят через шилососцевидное отверстие
а – языкоглоточный нерв в – лицевой нерв
б – ветвь задней ушной артерии г – ветвь затылочной артерии
2. 1 Какие анатомические образования проходят через остистое отверстие?
а – барабанная струна в – общая сонная артерия
б – мышца, напрягающая барабанную перепонку г – средняя оболочечная артерия
2. 2 Какие анатомические образования проходят через внутреннее отверстие сонного канала?
|
|
|
а – внутренняя сонная артерия в – симпатические нервы
б – позвоночная артерия г – соннобарабанные нервы
Ответы:
1. 1-д,
1. 2 – б, е,
1. 3 – а, в,
1. 4. -1ж, 2п, 3т, 4и, 5з, 6г, 7н, 8к, 9в, 10е, 11а, 12б,
1. 5 – 1л, 2к, 3и, 4з, 5г, 6в, 7б, 8а, 9д, 10е, 11г,
1. 6 -1и, 2г, 3е, 4д, 5л, 6к, 7ж, 8в, 9а, 10б, 11з
1. 7 – б, в, с
1. 8-г
1. 9 – б, г
2. 0 –в
2. 1 –г
2. 2 – а, в
|
|
|
