 |
А) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
|
|
|
|
б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные
явления
г) отсутствие стула, схваткообразные боли,
появление пальпируемого образования брюшной полости
д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
7. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе
желчнокаменной непроходимости кишечника?
а) комплексная консервативная терапия
в условиях реанимационного отделения
б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией
тонкой кишки
В) срочное хирургическое вмешательство – холецистэктомия
С разделением билиодигестивного свища, энтеротомия,
Удаление конкремента
г) срочное хирургическое вмешательство – энтеротомия,
удаление желчного конкремента
д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
9. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при интенсивной, длительной желтухе?
а) внутривенная инфузионная холангиография
Б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) УЗИ
д) пероральная холецистохолангиография
10. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия.
Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболия легочной артерии
в) острый послеоперационный панкреатит
|
|
|
г) динамическая кишечная непроходимость
Д) внутрибрюшное кровотечение
11. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз.
Какой метод лечения предпочтителен?
А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) Комплексная консервативная терапия
в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха
д) экстракорпоральная литотрипсия
12. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?
а) пероральная холецистохолангиография
б) лапароскопия
в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
Г) УЗИ
д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
13. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-е сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах.
О каком осложнении следует думать?
а) острый деструктивный панкреатит
б) подпеченочный абсцесс
В) перфорация желчного пузыря, перитонит
г) желчнокаменная непроходимость кишечника
д) тромбоз мезентериальных сосудов
14. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита?
1) желтуха
2) лихорадка
3) анемия
4) лейкоцитоз
5) асцит
Выберите правильное сочетание ответов.
а) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4
в) 3
г) 2, 5
д) 2, 3
15. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления.
|
|
|
О каком осложнении следует думать?
а) острый панкреатит
б) перфорация двенадцатиперстной кишки
в) холангит
Г) кровотечение из области вмешательства
д) острая кишечная непроходимость
16. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в двенадцатиперстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов.
Какой метод интраоперационного обследования
является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока
б) трансиллюминация
в) зондирование протоков
Г) фиброхолангиоскопия
д) ревизия корзинкой Дормиа
17. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 л желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха.
С какого вмешательства следует начать лечение?
а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
б) проведение литолитической терапии через дренаж
в) дистанционная волновая литотрипсия
Г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
18. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет.
Каковы Ваши действия?
а) экстренная операция – повторное дренирование протока
б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью
В) наблюдение за больным, УЗИ-контроль
г) попытаться ввести дренаж вслепую
д) фистулография
19. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря
б) пожилой и старческий возраст больных
|
|
|
