 |
Г) варикозное расширение вен пищевода
|
|
|
|
д) синдром Делафуа
40. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:
а) цирроз печени;
б) сдавленно холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной
железы;
в) холедохолитиаз;
г) хронический гепатит;
д) папиллостеноз.
41. У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ - расширение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
а) рак большого дуоденального соска;
б) персистирующий гепатит;
в) холедохолитиаз;
г) перихоледохеальный лимфаденит;
д) хронический панкреатит.
42. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, притупление во флангах, пульс — 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать?
а) острый холангит;
б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
в) тромбоз воротной вены;
г) гемобилия;
д) внутрибрюшное кровотечение.
|
|
|
43. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:
а) стеноз большого дуоденального соска;
б) вклиненный в БДС камень;
в) рубцовая стриктура холедоха;
г) хронический панкреатит;
д) острый гепатит.
44. Варикозное расширение вен пищевода и кардиалыюго отдела желудка наиболее часто встречается при:
а) синдроме Мирриззи;
б) циррозе печени;
в) вирусном гепатите;
г) метастатическом поражении печени;
д) болезни Кароли.
45. К осложнениям острого холецистита относятся все, кроме:
а) варикозное расширение вен пищевода;
б) механической желтухи;
в) холангита;
г) подпеченочного абсцесса;
д) перитонита.
46. Для печеночной колики характерны:
1) интенсивная боль в правом подреберье;
2) иррадиация болей под правую лопатку;
3) симптом Бонде;
4) приступообразный характер болей;
5) высокая температура.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4
в) 3, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 1, 3, 5
47. Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний:
1) хронического калькулезного холецистита;
2) рака головки поджелудочной железы;
3) острого панкреатита;
4) опухоли большого дуоденального соска;
5) цирроза печени.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2
в) 3, 4, 5
Г) 2, 4
д) 2, 5
48. Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?
а) деструктивный холецистит с распространенным перитонитом;
б) рубцовая стриктура холедоха;
в) холедохолитиаз;
г) кишечно-пузырный свищ;
|
|
|
д) желтуха.
49. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха;
б) опухолью холедоха;
в) камнем пузырного протока;
г) вентильным камнем холедоха;
д) множественными камнями желчного пузыря.
50. Желчекаменная болезнь опасна:
1) развитием цирроза печени;
2) раковым перерождением желчного пузыря;
3) вторичным панкреатитом;
4) развитием деструктивного холецистита;
5) возможной механической желтухой.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 4
В) 3, 4, 5
г) 1, 3, 4
д) 1, 4, 5
Заболевания поджелудочной железы
1. Характер болей при деструктивном панкреатите
а) схваткообразные боли
б) боль неопределенного характера
в) боль, вызывающая беспокойство
Г) сильная, постоянная боль
д) боль отсутствует
2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания
А) амилаза крови
б) трипсиноген
в) аминотрансфераза
г) альдолаза
д) лактаза
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания
а) целиакография
Б) ультразвуковое исследование
в) лапароцентез
г) термография
д) гастродуоденоскопия
4. К осложнениям острого панкреатита относятся:
1) шок и острая сердечная недостаточность
2) перфорация желчного пузыря
3) перитонит
4) дивертикул двенадцатиперстной кишки
5) аррозивные кровотечения
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 3, 4
б) 2, 4, 5
в) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 3, 5
д) все ответы правильные
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз острого панкреатита. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клиники панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
а) дренирование грудного лимфатического протока
Б) цитостатики
в) локальная желудочная гипотермия
г) гемосорбция
д) лапароскопический перитонеальный диализ
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите
а) блокада блуждающего нерва
|
|
|
б) уменьшение воспаления в железе
в) уменьшение болей
|
|
|
