 |
Г) блокада белкового синтеза в клетках железы
|
|
|
|
д) инактивация панкреатических ферментов
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита, выявляемые при гастродуоденоскопии
а) острые язвы желудка
б) острые язвы двенадцатиперстной кишки
В) отек и гиперемия задней стенки желудка
г) кровоизлияния на передней стенке желудка
д) утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма
а) локальная внутрижелудочная гипотермия
Б) перитонеальный диализ
в) перидуральная анестезия
г) катетеризация пупочной вены
д) катетеризация аорты
9. Наиболее информативными методами диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии являются:
1) рентгенологическое исследование желудка
2) контроль амилазы крови
3) портография
4) лапароскопия
5) ультразвуковое исследование
Выберите правильную комбинацию ответов
а) все ответы правильные
б) 2, 3, 4
В) 2, 4, 5
г) 1, 2, 5
д) 3, 4, 5
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита
а) пневматизация кишечника
б) гиперемия брюшины
в) отек большого сальника
г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости
Д) бляшки стеатонекроза на брюшине
11. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания
А) гнойные осложнения
б) желтуха
|
|
|
в) энцефалопатия
г) кровотечение
д) тромбоэмболия легочной артерии
12. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз?
а) отечный панкреатит
б) абсцесс поджелудочной железы
в) абсцесс сальниковой сумки
г) гнойный перитонит
Д) забрюшинная флегмона
13. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом
а) панкреатогенный перитонит
Б) интоксикация
в) парез кишечника
г) болевой синдром
д) делирий
14. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите
а) парапанкреатический инфильтрат
Б) флегмона забрюшинной клетчатки
в) отек забрюшинной клетчатки
г) механическая желтуха
д) тяжелая интоксикация
15. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз?
а) стеноз привратника
Б) рак поджелудочной железы
в) язвенная болезнь желудка
г) рак желудка
д) опухоль толстой кишки
16. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
1) холедохолитиаз
2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
3) желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки
4) желудочное кровотечение
5) колит
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 3, 4
б) 4, 5
В) 2, 3
г) 1, 4, 5
д) 2, 4
17. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
а) желтуха
б) частые потери сознания
в) высокое содержание сахара в крови и моче
г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
д) креаторея, стеаторрея
18. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы
|
|
|
а) эксплоративная лапаротомия
б) лапароскопия
в) ирригоскопия
г) холангиография
Д) обзорная рентгенография брюшной полости
19. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3´4 см. Укажите начальный вариант лечения
а) цистоэнтероанастомоз
Б) наружное дренирование под контролем УЗИ
в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков
в дистальной части поджелудочной железы
г) марсупилизация
д) цистогастродуоденостомия
20. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства
а) прекратить операцию,
закрыть брюшную полость, дообследовать больного
Б) цитологическое и гистологическое исследование
биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции
в) панкреатэктомия
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
д) маргинальная невротомия
21. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы
А) инсулин крови
б) секретин крови
в) панкреозимин крови
г) ферменты железа
д) адреналин крови
22. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер.
Какие методы диагностики Вы предпочтете?
1) спленопортография
2) ретроградная панкреатохолангиография
3) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
4) УЗИ и КТ
5) лапароцентез?
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 5
Б) 2, 4
в) 3, 4, 5
г) 1, 5
д) все указанные методы
23. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Ваш предположительный диагноз?
а) язва желудка
б) острый холецистит
|
|
|
