 |
44. Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.
|
|
|
|
44. Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.
Для каждого микроба имеется свой температурный оптимум. Для большинства патогенных микробов оптимальной является температура 30 – 37 º С. Вместе с тем они также хорошо переносят и низкие температуры (до – 19 … – 25 º С). При этом микробная клетка переходит в состояние анабиоза, в котором может существовать долгие годы. Высокая температура среды губительна для микробов, Так, при температуре 60 º С большинство из них гибнет через 10 минут, при 80 – 100 º С – через минуту. Некоторые бактерии вне организма человека образуют споры, что позволяет им длительно сохраняться во внешней среде. Споры значительно устойчивее к действию высоких температур. Уничтожение спор в течение 20 – 30 минут достигается лишь при температуре пара 120 º С. Споры столбняка выдерживают кипячение до 3 часов, ботулизма – до 6 часов.
Высушивание губительно для микробов, поскольку приводит к обезвоживанию. Скорость гибели под влиянием высушивания различна у разных видов микробов. Споры весьма стойки к высушиванию, например, споры палочки сибирской язвы способны прорастать в вегетативные формы после пребывания в сухой почве через 50 – 70 лет. Лучистая энергия солнца обладает наибольшей эффективностью губительного действия на микробы, особенно ультрафиолетовые лучи. Большой губительной способностью для микробов обладают некоторые ядовитые химические вещества, которые используются для дезинфекции. Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями могут быть эффективными и дать надежный результат только в случае систематического и комплексного их проведения.
Эпидемиологический процесс состоит из трех звеньев, и чтобы прекратить дальнейшее распространение эпидемии, необходимо разорвать эпидемиологическую цепь. Лучший результат достигается при одновременном воздействии на все три звена эпидемиологического процесса. Но в некоторых случаях нет возможности комплексного воздействия, тогда необходимо выбрать два или одно из наиболее доступных, то есть уязвимых звеньев.
|
|
|
При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе заболевшего ребенка изолируют или госпитализируют.
В учреждении проводят:
1) тщательную дезинфекцию с использованием препаратов хлорной извести;
2) карантинные мероприятия в группе или классе (на срок, равный максимальному инкубационному периоду; больных изолируют на весь срок заразительности), в течение которых нельзя а) переводить детей из группы в группу, из класса в класс; б) принимать в группу детей, не бывших в контакте с больными либо не болевших данной инфекцией; в) ежедневный медицинский осмотр детей перед приемом в группу, класс с термометрией; г) введение контактным, непривитым детям сыворотки (гаммаглобулина); д) текущую дезинфекцию и проветривание; е) осмотр и обследование персонала учреждения.
Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива. Огромное значение в профилактике инфекционных заболеваний, особенно в детских коллективах, имеет массовая иммунизация – профилактическая вакцинация, введение специфических сывороток или гамма-глобулинов.
45. Понятие «Асептика»
Асептика – это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Первичная асептическая повязка
оберегает рану от вторичного ее инфицирования, предупреждает развитие раневой инфекции и шока.
При асептике необходимо соблюдать основное правило: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Медицинский персонал в практической работе по уходу за пораженными и больными должен строго соблюдать правила асептики и антисептики.
|
|
|
Для обеззараживания рук персонала существует несколько способов.
Все операционное белье и все перевязочные материалы подвергают стерилизации в особых аппаратах (автоклавах) паром под высоким давлением.
Во время операций и при перевязках применяют марлю, вату, бинты.
Марля – крупносетчатая обезжиренная хлопчатобумажная ткань, которая обладает высокой гигроскопичностью и эластичностью. Из нее готовят бинты, салфетки, тампоны, шарики.
Салфетки – квадратные или прямоугольные куски марли различных размеров применяют для осушения ран, наложения повязок. При изготовлении салфеток края марли с каждой стороны загибают внутрь на 1, 5 – 2 см, а затем весь кусок складывают по длине два раза.
Тампоны – длинные куски марли с завернутыми краями и сложенные вдвое по ширине – употребляют для остановки кровотечения в ране, дренирования гнойных полостей. Из маленьких салфеток изготавливают шарики, которые служат для осушения раны при небольшом кровотечении.
Перевязочный материал и хирургическое белье для стерилизации укладывают в специальные металлические коробки – биксы. На боковой поверхности бикса сделаны два ряда круглых отверстий, через которые пар проникает внутрь. В автоклав биксы укладывают с открытыми отверстиями. Крышку автоклава плотно завинчивают и включают подогрев воды.
При появлении пара из выпускного крана вначале выходит воздух, находившийся ранее в автоклаве, а затем пар. Выпуск пара (продувку) производят в течение 15 – 20 минут, наблюдая по манометру, чтобы давление не поднималось выше 0, 1 атм. По окончании продувки выпускной кран закрывают и давление пара доводят до нужных пределов. Стерилизацию продолжают не менее часа при давлении 0, 5 атм и температуре 115 º С; 30 минут – при давлении 1 атм и температуре 120 º С. По истечении времени стерилизации нагрев отключают и выпускают пар. Спустя некоторое время открывают крышку автоклава, извлекают биксы и закрывают их отверстия. Простерилизованное белье должно быть сухим. К крышке бикса прикрепляют бирку с указанием даты стерилизации.
Стерильность хирургического белья и перевязочного материала сохраняется в течение 2 – 3 дней.
|
|
|
