 |
52. Методика проведения искусственной вентиляции легких
|
|
|
|
52. Методика проведения искусственной вентиляции легких
В основе искусственной вентиляции легких лежит вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием), а также когда дыхание пострадавшего постепенно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим
током, отравлением или тем, что человек тонул и т. д.
Наиболее простые методы искусственной вентиляции легких «изо рта в рот» и «изо рта в нос», при которых обеспечивается поступление значительного большего объема вдуваемого воздуха в легкие пострадавшего.
Главная задача искусственной вентиляции – восстановление и обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей. Наиболее частая
причина ее нарушения – западение корня языка вследствие расслабления жевательных мышц. Обеспечение проходимости воздухоносных путей
достигается максимальным запрокидыванием головы пострадавшего и одновременным подтягиванием и прижатием нижней челюсти к верхней.
Чтобы провести искусственную вентиляцию действуют следующим образом:
1. Пострадавшего уложить на спину.
2. Освободить шею, грудную клетку и область живота от стесняющих элементов одежды (расстегивают воротник, расслабляют галстук, поясной ремень).
3. Быстро осматривают ротовую полость и при наличии инородных тел, удаляют их.
4. Голову пострадавшего максимально запрокидывают, подкладывая одну руку под шею и надавливая другой на лоб. В результате корень языка смещается от задней стенки гортани и проходимость дыхательных путей восстанавливается. При таком положении головы рот обычно открывается. Под лопатки кладут валик из свернутой одежды.
|
|
|
5. Спасатель делает глубокий вдох, и затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производит в него выдох через марлю, платок или салфетку, при этом нос пострадавшего нужно закрыть щекой или пальцами руки, находящейся на лбу.
Сразу же после завершения вдыхания воздуха и расширения грудной клетки пострадавшего спасатель высвобождает рот и нос больного.
Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
6. Увидев, что грудная клетка больного опускается при выдохе, спасатель снова делает глубокий вдох и осуществляет следующее вдыхание воздуха. Циклы вдыхания воздуха повторяются 12 – 18 раз в минуту.
7. После каждого вдувания рот и нос пострадавшего надо освобождать для свободного (пассивного) выдоха воздуха из легких. Для того чтобы выдох был более глубоким, нужно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
8. При появлении первых слабых вдохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к началу самостоятельного вдоха пострадавшего.
9. Искусственное дыхание проводится до восстановления собственного глубокого и ритмичного дыхания.
Если челюсти пострадавшего стиснуты настолько плотно, что раскрыть рот не удается, необходимо проводить искусственное дыхание по методу «изо рта в нос». При этом рот пострадавшего закрывают рукой со смещением нижней челюсти вверх для предупреждения западения языка.
Каждое вдувание воздуха следует производить резко через 5 с, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту.
10. В случае реанимационных мероприятий у маленьких детей спасатель охватывает губами рот и нос ребенка и вдыхает воздух в эти дыхательные пути одновременно. Чем младше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15 – 18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательных путей ребенка.
|
|
|
53. Методика проведения непрямого массажа сердца
В основе непрямого массажа сердца лежит ритмическое сжатие сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь из левого желудочка поступает в аорту и по сосудам – в головной мозг.
Для эффективного проведения непрямого массажа сердца следует придерживаться следующих правил:
1. Пострадавшего следует уложить на спину, на твердую поверхность (пол, кушетку, землю).
2. Быстро расстегнуть верхнюю одежду, поясной ремень.
3. Оказывающий помощь должен занять такое положение (справа или слева от пострадавшего), при котором возможен удобный наклон над пострадавшим.
4. Определить прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины). Оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз.
Ладонь другой руки накладывается на первую под прямым углом. Пальцы рук должны быть приподняты, они не должны соприкасаться с грудной клеткой больного.
5. Надавливать следует слегка, помогая при этом наклоном всего корпуса.
6. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 – 4 см, у полных людей – на 5 – 6 см и зафиксировать ее в этом положении примерно на 0, 5 с, после чего быстро отпустить ее, расслабив руки, но не отнимая от грудины.
7. Повторять надавливание следует каждую секунду или несколько чаще, так как менее 60 надавливаний в минуту не создают достаточного кровотока.
8. Необходимо избегать надавливания на верхнюю часть грудины, на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому.
9. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки на мягкие ткани, иначе можно повредить расположенные здесь внутренние органы, в первую очередь, печень.
10. Детям в возрасте до 12 лет наружный массаж сердца нужно проводить одной рукой и делать 65 – 80 надавливаний в минуту.
Новорожденным и грудным детям до года вполне достаточно усилий двух пальцев руки взрослого человека. Число надавливаний в минуту 100 – 120.
|
|
|
54. Состав крови. Большой и малый круги кровообращения.
Масса крови у взрослого человека составляет 6 – 8 % массы тела, ее объем – примерно 5 л. У детей отношение количества крови к массе тела несколько выше, чем у взрослых. В состоянии покоя в циркуляции находится 40 – 50 % всей крови, остальная часть находится в так называемых кровяных депо (печень, селезенка). В малом круге кровообращения циркулирует 20 – 25 % объема крови, в большом – 75 – 85 %, в артериальной системе – 15 – 20 %, в венозной – 70 – 75 %, в капиллярах – 5 – 7 %. Потеря 20 – 30 % массы крови опасна для жизни человека, а 50 % – смертельна. Кровь состоит из клеточной массы (45 %) и плазмы (55 %). Плазма – это бледно-желтая жидкость, содержащая примерно 90 % воды и 10 % сухих веществ (белков, жиров, углеводов, минеральных солей). Осмотическое давление крови определяется суммарным числом находящихся в ней
молекул и ионов солей, особенно хлорида натрия, на долю которого приходится 60 % его составляющих. Неизменность осмотического давления необходима для правильного течения физиологических и биохимических процессов. Водородный показатель (рН) крови равен примерно 7, 36; это значит, что кровь имеет слабощелочную реакцию.
Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой. Последняя, разветвляясь на мелкие артерии, несет артериальную кровь ко всем органам и тканям тела. Клетки организма получают из артериальной крови необходимые им кислород и питательные вещества, обратно в кровь (венозную) поступают углекислый газ и продукты обмена веществ. Мельчайшие вены соединяются в более крупные и несут кровь к сердцу. Вся венозная кровь от верхней части тела поступает через верхнюю
полую вену, а из нижней – через нижнюю полую вену в правое предсердие. В малом круге кровообращения венозная кровь по легочному стволу, который отходит от правого желудочка, доставляется в систему легочных капилляров, где обогащается кислородом. От легких артериальная кровь поступает по четырем легочным венам в левое предсердие, где малый круг заканчивается.
|
|
|
