 |
55. Кровотечение. Разновидности и характеристика кровотечений
|
|
|
|
55. Кровотечение. Разновидности и характеристика кровотечений
Кровотечение – это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов на поверхность или в полость и ткани тела.
В зависимости от характера повреждений различают:
1. Артериальные кровотечения – кровь ярко красного цвета, бьет пульсирующей струей, обычно бывает при повреждении крупных сосудов – аорта, подключичная, бедренная артерии и др. Они являются наиболее опасными, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут вследствие большой и быстрой кровопотери.
2. Венозные кровотечения характеризуются непрерывным равномерным вытеканием крови, так как давление в венах значительно ниже чем в артериях. Цвет крови – темно-вишневый.
3. Капиллярные кровотечения возникают при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров при неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь вытекает медленно, по каплям и останавливается, как правило, самостоятельно.
4. Паренхиматозные кровотечения – возникают при повреждении внутренних органов: печени, почек, селезенки, легких. Они всегда опасны для жизни, поскольку они обильны и продолжительны и их трудно остановить.
5. Наружные кровотечения. При наружных кровотечениях кровь вытекает из раны на поверхность тела.
6. Внутренние кровотечения. При внутренних кровотечениях кровь скапливается в тканях и внутренних полостях тела, что носит название
кровоизлияний. При кровоизлияниях в ткани, кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом или кровоподтеком, его называют гематомой.
7. Первичные кровотечения – наступают в момент ранения и являются непосредственным результатом травмы.
|
|
|
8. Вторичные кровотечения – возникают через некоторый промежуток времени после повреждения или после произведенной остановки кровотечения.
56. Способы остановки кровотечений
Временная остановка наружных кровотечений осуществляется следующими способами:
– при помощи давящей повязки;
– с помощью кровоостанавливающего жгута;
– с помощью закрутки;
– пальцевым прижатием сосуда;
– фиксированным сгибанием конечности.
При помощи давящей повязки;
Давящая повязка – это наложение на рану несколько слоев стерильной марли, поверх нее слоя стерильной ваты, который вместе с марлей плотно закрепляют на конечности круговым бинтованием.
С помощью кровоостанавливающего жгута.
Кровоостанавливающий жгут накладывают по строгим правилам. Накладывают выше места кровотечения, но по возможности ближе к ране.
Под жгут подкладывают полотенце, несколько слоев марли или бинта, чтобы не травмировать кожу. Растягивают жгут, делают 2 – 3 оборота вокруг
конечности, концы закрепляют при помощи цепочки и крючка. К жгуту обязательно должна быть прикреплена записка, где необходимо указать время наложения жгута. Жгут держать не более 1, 5 – 2 часа. При более длительном сдавлении, особенно в холодное время года, возможны стойкие параличи или омертвление конечностей. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения и исчезновению периферического пульса. Необходимо остерегаться слишком тугого или слабого наложения жгута, поскольку при тугом пережатии возможно повреждение нервов, а при слабом – усиление кровотечения. При отсутствии кровоостанавливающего жгута для остановки кровотечения можно использовать самые разнообразные подручные средства: ремень, платок, веревки и т. д. Детям до 3 лет наложение жгута противопоказано, желательно накладывать только давящую повязку. Остановка кровотечения с помощью закрутки. Конечность выше места ранения обвязывают скрученным в виде жгута платком, затем, просунув в образованное кольцо палочку, вращают ее до тех пор, пока конечность не окажется перетянутой, а кровотечение не останавливается. Предварительно под закрутку необходимо подложить мягкую ткань. После наложения закрутки необходимо написать записку с указанием времени ее наложения.
|
|
|
Остановка кровотечения пальцевым прижатием артерий Этот прием используют как подготовительный момент к наложению жгута, поскольку правильное выполнение пальцевого прижатия обеспечивает достаточно полное закрытие просвета артерии, но оно очень утомительно и продолжать его более 15 – 20 минут трудно.
Чтобы прижать артерию, нужно сдавить ее выше места ранения.
Точки прижатия артерий: 1 – челюстная; 2 – височная; 3 – сонная; 4 – подмышечная; 5 – плечевая; 6 – лучевая; 7 – бедра или голени; 8 – пальцев ног.
57. Понятие «травматичекий шок». Фазы. Степени. Меры профилактики. Доврачебная помощь
Травматический шок – тяжелый патологический процесс, который возникает в ответ на сильные болевые раздражения в результате нанесения травмы, характеризуется расстройством деятельности ЦНС, нарушением кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций. По времени различают первичный шок и вторичный. Первичный возникает в ближайшие 1 – 2 часа после травмы; вторичный – через 4 – 24 часа после травмы вследствие небрежной транспортировки пострадавшего или плохой иммобилизации при переломах.
При первичном шоке выделяют 2 фазы: фазу возбуждения и фазу торможения. Фаза возбуждения развивается сразу после травмы, как ответная реакция организма на сильные болевые раздражители. Больной проявляет беспокойство, мечется, кричит. Просит о помощи, имеет бледный вид, беспокойный взгляд, сбивчивые мысли. Затем наступает торможение, больной безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены: тело холодное, пульс слабый, лицо бледное.
В зависимости от тяжести течения различают 4 степени травматического шока: I степень – легкая (состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, небольшая заторможенность, умеренное учащение пульса); II степень – средней тяжести (отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, заторможенность, кожа покрыта липким потом, дыхание частое и поверхностное); III степень – тяжелое шоковое состояние (сознание спутанное, иногда вовсе отсутствует, кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным липким потом, отмечается синюшность губ, пальцев, пульс 140 – 160 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частое); IV степень – крайне тяжелое шоковое состояние (сознание отсутствует, пульс не определяется, дыхание агональное – по типу «заглатывание воздуха»).
|
|
|
Первая медицинская помощь при шоке:
1. Устранение или ослабление боли.
2. Остановка кровотечения.
3. Исключение переохлаждения
4. Щадящая транспортировка в медицинское учреждение.
|
|
|
