 |
49. Понятие о десмургии. Виды бинтовых повязок
|
|
|
|
49. Понятие о десмургии. Виды бинтовых повязок
Десмургия (с греч. – связь делаю) – это учение о повязках, то есть приспособлениях, которые позволяют удержать больную часть тела в желаемом положении или закрепить на ней перевязочный материал. В основном различают два вида повязок – мягкие и твердые. Твердые повязки (гипсовые, шинные, крахмальные, пластмассовые) применяют в тех случаях, когда надо создать полную неподвижность части тела (как правило, при переломах костей).
Большинство мягких повязок укрепляет, удерживает перевязочный материал (марля, вата, лигнин) или лекарственные вещества на различных участках тела. Виды мягких повязок: косыночные, бинтовые, клеевые.
Бинт – отрезок марли в виде ленты шириной 5 – 25 см. В зависимости от бинтуемой части тела применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) используют при наложении повязок на мелкие части тела (пальцы); средние (7 – 10 см) на предплечье, голени, голову; широкие (до 20 см) на грудь, живот, бедро. Скатанный бинт имеет головку и свободный конец, который называется началом.
Для оказания первой помощи имеются готовые бинтовые повязки – индивидуальные пакеты, которые, состоят из двух стерильных подушечек и бинта. Одна из подушечек передвигается вдоль бинта, другая укреплена неподвижно. Подушечки вместе с бинтом находятся в двух оболочках – внутренней бумажной и наружной прорезиненной. В складку бумажной
оболочки вложена булавка.
Для вскрытия индивидуального пакета его кладут в левую руку так, чтобы продольная склейка прорезиненной оболочки находилась сверху.
Правой рукой захватывают надрезанный край склейки и отрывают. Из бумажной оболочки вынимают булавку и вкалывают временно в свою одежду на видном месте. Осторожно развертывают бумажную оболочку и вынимают повязку (нарушать стерильность нельзя). В левую руку берут конец бинта, к которому пришита неподвижная подушечка, в правую – скатку бинта и руки разводят в стороны. При этом бинт натягивается, а свернутые подушечки расправляются. На одной из сторон подушечек видны строчки цветной нитки. В темноте, когда нитки
|
|
|
не видны, подушечки берут за любую сторону, но к ране прикладывают тем местом, где не прикасались руки. Небольшую рану закрывают одной подушечкой, а вторую прикладывают сверху. При обширной ране подушечки укладывают одну возле другой. При сквозных ранениях каждое из раневых отверстий закрывается одной подушечкой. Наложенные на рану подушечки укрепляют круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют безопасной булавкой. Основное правило при использовании индивидуального перевязочного пакета – не касаться руками накладываемой на рану поверхности повязки.
50. Правила наложения повязок
Общие правила наложения повязок. Повязку накладывают только из стерильного материала в положении, наиболее удобном как для больного, так и для того, кто оказывает помощь. Если больной лежит, то оказывающий помощь должен находиться со стороны поврежденной части тела.
Наложение повязок: кожу вокруг раны смазать йодом (зеленкой) для уничтожения микробов. Затем берут стерильные марлевые салфетки и накладывают на рану одну за другой. Затем бинтуют слева направо круговыми ходами бинта. Бинтуют достаточно туго.
51. Сердечно- легочная реанимация: основные понятия.
Базовой поддержкой жизнедеятельности (БПЖ) называют обеспечение проходимости дыхательных путей, а также поддержку дыхания и кровообращения без помощи специального оборудования. Таким образом, БПЖ — это комплекс мероприятий, направленных на поддержку и/или восстановление жизнедеятельности организма во внебольничных условиях либо до прибытия специализированной бригады специалистов-реаниматологов, имеющих знания, навыки и специальное оборудование для проведения реанимационных мероприятий.
|
|
|
Следует отметить, что исход СЛР во многом зависит от времени начала и правильности выполнения комплекса реанимационных мероприятий.
БПЖ состоит из последовательности действий:
1. Уложить потерпевшего на спину, затем обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью следующего приема:
— одна рука располагается на лбу, наклоняя голову назад, при этом большой и указательный пальцы свободны для закрытия носовых отверстий на случай, если потребуется проведение искусственной вентиляции;
— подушечки пальцев второй руки двигают вверх подбородок, упершись под ним, таким образом открывая дыхательные пути.
2. Оценить дыхание потерпевшего, наблюдая за экскурсиями грудной клетки, прислушиваясь и ощущая дыхание на своей щеке. В первые несколько минут терминального состояния потерпевший может сохранять минимальные дыхательные движения либо осуществлять редкие шумные вдохи (гаспинг), которые не следует путать с адекватным дыханием. Оценка эффективности дыхания должна проводиться не более 10 с. Если остаются какие- либо сомнения, следует действовать так, как если бы дыхание было неадекватным или отсутствовало.
3. Если дыхание сохранено в достаточном объеме, уложите потерпевшего в устойчивое положение на боку, вызовите бригаду скорой помощи, наблюдайте за состоянием. Если дыхание неадекватно, необходимо немедленно начать компрессии грудной клетки:
— встаньте на колени сбоку от потерпевшего;
— расположите ладонь одной руки на центре грудной клетки потерпевшего;
— ладонь второй руки разместите поверх первой, пальцы сложите в замок (рис. 2).
— займите вертикальное положение над грудной клеткой потерпевшего;
— выпрямите руки в локтях;
— компрессии совершаются с частотой не менее 100 за минуту;
— для взрослых глубина компрессии составляет 4–5 см;
— после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в первоначальное положение, при этом не должен пропадать постоянный контакт между ней и руками реаниматора;
|
|
|
— длительность компрессии и периода расслабления должны быть примерно равны;
— необходимо свести к минимуму перерывы в грудных компрессиях.
4. Следует чередовать грудные компрессии с искусственным дыханием:
— после 30 компрессий следует обеспечить проходимость дыхательных путей, используя прием, описанный в п. 1;
— перекрыть носовые отверстия с помощью большого и указательного пальцев руки, лежащей на лбу;
— открыть потерпевшему рот, удерживая подбородок поднятым кверху;
— сделать обычный вдох, после чего провести спокойный выдох в рот пострадавшего, наблюдая за движением грудной клетки. Длительность выдоха составляет около 1 с, количество вдуваемого воздуха соответствует дыхательному объему реаниматора (400–600 мл);
— удерживая дыхательные пути открытыми, убедиться в наличии пассивного выдоха;
— повторить манипуляцию еще раз, после чего немедленно вернуться к проведению грудных компрессий и дыханий в соотношении 30: 2.
|
|
|
