Формирование зависимости от опиоидов

Наркотический эффект проявляется в первые 10-30 с после внутривенного введения наркотика. Первоначально отмечается покраснение лица, которое впоследствии сменяется бледностью, сужение зрачков, сухость во рту, зуд кончика носа, подбородка и лба. Сознание сужено. Опьяневший сосредоточен на телесных ощущениях и двигательно заторможен. В течение 2-3 часов после введения наркотика опьяневший остается вялым, малоподвижным и сонливым. По выходе из опьянения часто отмечается плохое самочувствие, головная боль, беспричинное беспокойство, тревожность, тоска, тошнота, головокружение, рвота.

Отличительными признаками опьянения наркотиками, содержащими опиаты, являются сужение зрачка, бледность, сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления и частоты сердцебиений, благодушный эмоциональный настрой.

Первое введение наркотика опийного ряда может вызвать защитные реакции (рвоту). Осознание влечения появляется позже. При употреблении героина уже 2-5 проб могут вызвать влечение к наркотику. При возникновении влечения наркотизация становится регулярной.

Формирование зависимости от наркотических веществ, содержащих опий и его производные, происходит в три стадии.

На первой стадии физиологическое действие наркотика не изменено. Введение вызывает выраженную эйфорию. Человек мало спит, его сон поверхностный, но чувства недосыпания нет. Аппетит подавлен, но сохраняется влечение к сладкому и жирному. Уменьшается количество мочи, отмечается задержка стула, отсутствует кашель (даже при наличии простудных заболеваний).

В течение месяца эйфорическое действие прежней дозы наркотика угасает, и для достижения прежнего эффекта больной вынужден ее повышать. Исчезает характерный зуд, который сопровождал прием наркотика вначале. При отсутствии наркотика через сутки – двое появляются психические расстройства в виде чувства напряженности, психического дискомфорта, стремления достать и ввести наркотик. Формируется психическая зависимость от наркотика. Длительность первой стадии заболевания – 1-3 месяца.

Вторая стадия заболевания представлена полностью сформированным синдромом измененной реактивности. Синдром психической зависимости достигает высоты своего развития. Наркотизация регулярная. Образуется индивидуальный ритм введения. Толерантность к наркотику продолжает повышаться. Меняется форма опьянения. Эйфория от введения наркотика перестает быть столь выраженной. Нормализуется диурез и стул, восстанавливается ритм сна. Зрачок при опьянении постоянно остается суженным. Психическое стремление к наркотику становится очень выраженным и навязчивым. Интенсивно формируется синдром физической зависимости. Компульсивное влечение становится очень сильным и определяет всю дальнейшую жизнь наркомана, не оставляя места ни для чего другого.

Абстинентный синдром тоже формируется очень быстро. Уже после первых систематических введений наркотика в его структуре отмечается усиление влечения к нему, все возрастающее состояние неудовлетворенности и напряженности. Расширяются зрачки, появляется зевота, слезоотделение, насморк, чихание, «гусиная кожа», исчезает аппетит, возникает бессонница. В дальнейшем появляется озноб, сменяющийся чувством жара, приступы слабости и потливости, боль в суставах, мышцах и костях. Острый период абстиненции длится 2-3 недели. При этом наиболее тяжелое состояние продолжается около 10 дней. Остаточные явления выражаются в периодически возникающем компульсивном влечении к наркотику, подавленном настроении, ощущении «пустоты», тоски, одиночества, неудовлетворенности, повышенном аппетите, неустойчивом ритме сна, периодическом чихании, ознобе и потливости, боли в суставах, неспособности к психическим и физическим нагрузкам и длятся в течение четырех месяцев.

Третья стадия заболевания характеризуется тем, что признаки психической зависимости подавляются признаками физической. Отмечается систематическое употребление наркотика. Меняется форма интоксикации. Наркотик оказывает преимущественно поддерживающий эффект. В этой стадии действие наркотика становится стимулирующим, а не седативным, как в первой стадии. Аппетит резко нарушен. Больной может употреблять пищу только в начале действия наркотика. Вкус становится избирательным, употребляется преимущественно сладкая и жирная пища. Вне интоксикации больные очень слабы и порой даже не способны передвигаться. Абстиненция становится очень тяжелой. Она наступает через 4-5 часов после отнятия наркотика. Во время абстиненции выражены страх, озноб, зевота, сердцебиение, обездвиженность, падение сердечно-сосудистой деятельности. Депрессивный аффект сочетается с адинамией. Часто больные лежат в одной позе, отвернувшись к стене. Они не переносят шума, смеха, страдают от бессонницы. У них снижен мышечный тонус и частота сердцебиений. Часто абстиненция сопровождается расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта, отмечаются поносы с кровью.

Последствиями хронической интоксикации наркотическими препаратами опийного ряда являются сниженная работоспособность, которая в процессе заболевания падает до нуля, сниженный интерес к реальной жизни, к любому занятию. Интеллектуальные процессы требуют большого усилия и вызывают утомление. Снижается концентрация внимания, изменяется эмоциональная сфера, развивается депрессия. Возникает соматическое истощение, которое сопровождается сильным кариесом (с зубов сходит эмаль), тромбофлебитами. Нарастает опустошенность личности.