 |
Низкомолекулярные азотистые вещества
|
|
|
|
Низкомолекулярные азотистые вещества
Креатинин
Показания к назначению анализа:
исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.
Норма:
• плод (кровь из пуповины) 53‑ 106 мкмоль/л;
• новорожденные от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л;
• дети до 1 года 18–35 мкмоль/л;
• дети от 1 года до 10 лет 27–62 мкмоль/л;
• подростки от 10 до 18 лет 44–88 мкмоль/л;
• мужчины от 18 до 60 лет 80‑ 115 мкмоль/л;
• женщины от 18 до 60 лет 53–97 мкмоль/л;
• мужчины от 60 до 90 лет 71‑ 115 мкмоль/л;
• женщины от 60 до 90 лет 53‑ 106 мкмоль/л;
• мужчины старше 90 лет 88‑ 150 мкмоль/л;
• женщины старше 90 лет 53‑ 115 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (Краш‑ синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность;
ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрации в крови некоторых продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитро‑ фуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов);
|
|
|
• снижение концентрации (в целом уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет) – голодание, снижение мышечной массы, беременность в 1‑ м и 2‑ м триместре, малое употребление мясных продуктов (вегетарианцы), атрофия мышц;
ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов.
Мочевая кислота
Показания к назначению анализа: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы).
Особенности подготовки к сдаче анализа: пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до исследования. Норма:
• дети до12 лет 119–327 мкмоль/л;
• мужчины от 12 до 60 лет 262–452 мкмоль/л;
• женщины от 12 до 60 лет 137–393 мкмоль/л;
• мужчины от 60 до 90 лет 250–476 мкмоль/л;
• женщины от 60 до 90 лет 208–434 мкмоль/л;
• мужчины старше 90 лет 208–494 мкмоль/л;
• женщины старше 90 лет 131–458 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – подагра, почечная недостаточность, недоедание, тяжелая физическая работа, диета, богатая пуринами, синдром Леша‑ Нихана, лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, онкологические заболевания;
ложное повышение на фоне приема лекарственных препаратов (этамбутол, тиазидные мочегонные, аспирин[6] в малых дозах, аскорбиновая кислота, винкристин, леводопа, пиразинамид), а также при стрессе, голодании, злоупотреблении алкоголем;
• снижение концентрации – гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона‑ Коновалова), диета, бедная пуринами, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), синдром Фанкони.
Мочевина
Мочевина крови – показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена.
Показания к назначению анализа: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.
|
|
|
Норма:
• плод (кровь из пуповины) 7, 514, 3 ммоль/л;
• недоношенные дети до 1 недели 1, 18, 9 ммоль/л;
• недоношенные дети до 1 года 1, 46, 8 ммоль/л;
• дети до 18 лет 1, 8–6, 4 ммоль/л;
• взрослые от 18 до 60 лет 2, 17, 1 ммоль/л;
• взрослые от 60 до 90 лет 2, 98, 2 ммоль/л;
• взрослые старше 90 лет 3, 611, 1 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – снижение функции почек, острые и хронические заболевания почек, шок, длительное голодание, закупорка мочевых путей, диета с высоким содержанием белка, потеря жидкости (понос, рвота);
• снижение концентрации – диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии), нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.
Остаточный азот
Остаточный азот – это азот соединений, остающихся в крови после осаждения белков.
Норма: 14, 3‑ 28, 6 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, сниженная функция надпочечников;
• снижение концентрации – печеночная недостаточность.
Неорганические вещества и витамины
Витамин B12
Витамин B12 (цианкобаламин, кобаламин, cobalamin) – витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).
Показания к назначению анализа:
дифференциальная диагностика анемий, хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, диагностика врожденных форм дефицита витамина В12, контроль состояния при строгой вегетарианской диете. Норма: 208–963, 5 пг/мл[7].
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, метастазы злокачественных опухолей в печень), лейкозы, повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени), хроническая почечная недостаточность;
|
|
|
• снижение концентрации:
недостаточное поступление витамина В12 в организм: строгая вегетарианская диета, низкое содержание витамина в женском молоке (причина анемии у младенцев), алкоголизм;
нарушение всасывания кобаламинов: синдром м. альабсорбции (целиакия, спру ), удаление различных участков желудочно‑ кишечного тракта (желудка, тонкой кишки), хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, паразитарные заболевания (особенно поражение широким лентецом – дифиллоботриоз), болезнь Аддисона‑ Бирмера, болезнь Альцгеймера;
врожденные нарушения метаболизма кобаламинов: оротовая и метилмалоновая ацидурия, дефицит транскобаламина, синдром Иммерслунда‑ Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку).
|
|
|
