 |
Кальций. Натрий. Магний. Фосфор. Фолиевая кислота
|
|
|
|
Кальций
Показания к назначению анализа: нарушения общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит).
Норма:
• новорожденные – 1, 05‑ 1, 37 ммоль/л;
• дети от 1 года до 16 – 1, 291, 31 ммоль/л;
• взрослые – 1, 17‑ 1, 29 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – повышенная функция околощитовидных желез, передозировка витамина D, злокачественные опухоли, ацидоз;
• снижение концентрации – атрофический гастрит, дефицит витамина D, массивные поражения скелетных мышц, ожоги, острый панкреатит, почечная недостаточность, сепсис, снижение функции околощитовидных желез.
Натрий
Показания к назначению анализа: заболевания почек, потеря организмом жидкости, контроль при лечении мочегонными препаратами, оценка кислотно‑ щелочного равновесия.
Норма:
• новорожденные – 133–146 ммоль/л;
• дети до 1 года – 139–146 ммоль/л;
• дети – 138–145 ммоль/л;
• взрослые – 136–145 ммоль/л;
• взрослые старше 90 лет – 132146 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – потеря жидкости при сильной рвоте, поносе, дефицит воды в организме, задержка натрия в почках при синдроме Конна и синдроме Кушинга, избытке кортикостероидов;
повышение концентрации под воздействием лекарственных препаратов: АКТГ, алкоголь, анаболики, андрогены, карбенициллин, карбеноксолон, клонидин, кортикостероиды, диазоксид, эноксолон, эстрогены, лактулаза, микорайс, метоксифлюран, метилдопа, пероральные контрацептивы, оксифенбутазон, фенилбутазон, резерпин;
|
|
|
• снижение концентрации – недостаточное поступление натрия в организм, острая почечная недостаточность, недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), передозировка мочегонных препаратов, снижение функции щитовидной железы;
снижение концентрации под воздействием лекарственных препаратов: аминогликозиды, аминоглутемид, аммония хлорид, амфотерицин B, вазопрессин, винбластин, винкристин, галоперидол, гепарин, глюкоза, десмопрессин, индометацин, каптоприл, карбамазепин, карбоплатина, кетоконазол, клофибрат, литий, лоркаинид, миконазол, мочегонные препараты (ацетолазамид, амилорид, хлорэталидон, этакриновая кислота, фуросемид, метозалон, маннитол, квинетазон, спиронолактон, триамтерен, мочевина), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), окситацин, тиэниловая кислота, толэбутамид, трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), фенотиазины, флуок‑ сетин, хлорпропамид, холестирамин, циклофосфамид, цисплатин.
Хлор
Показания к назначению анализа: наблюдение за кислотно‑ основным состоянием при различных заболеваниях, обезвоживании, нарушении функции почек и надпочечников.
Норма:
• новорожденные до 30 дней – 98113 ммоль/л;
• взрослые – 98‑ 107 ммоль/л;
• взрослые старше 90 лет – 98111 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – дегидратация, интоксикация салицилатами, некоторые случаи первичного гиперпаратиреоза, несахарный диабет, острая почечная недостаточность, повышенная функция коры надпочечников, травма головы, сопровождающаяся стимуляцией или повреждением гипоталамуса;
• снижение концентрации – избыточное потоотделение, длительная рвота, нефрит с потерей солей, криз при болезни Аддисона, метаболический ацидоз, связанный с потерей органических анионов, альдостеронизм, истощение запасов натрия вследствие алкалоза, респираторный ацидоз, потеря солей из ткани мозга после травмы головы, водная интоксикация и другие состояния с увеличением объема внеклеточной жидкости, острая перемежающаяся порфирия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ).
|
|
|
Магний
Показания к назначению анализа: симптомы истощения (слабость, раздражительность), неврологическая патология (судорожные состояния, тремор, гипервозбудимость, тетания), тахикардия, нарушение функции почек.
Особенности подготовки к сдаче анализа: пациента просят воздержаться от употребления солей магния (гидроксид магния, английская соль) в течение, по меньшей мере, 3 дней до исследования.
Норма:
• новорожденные – 0, 62‑ 0, 91 ммоль/л;
• дети от 5 мес. до 6 лет – 0, 700, 95 ммоль/л;
• дети от 6 до 12 лет – 0, 70‑ 0, 86 ммоль/л;
• подростки от 12 до 20 лет – 0, 70‑ 0, 91 ммоль/л;
• взрослые от 20 до 60 лет – 0, 66‑ 1, 07 ммоль/л;
• взрослые от 60 до 90 лет – 0, 66‑ 0, 99 ммоль/л;
• взрослые старше 90 лет – 0, 70‑ 0, 95 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – острая и хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, дегидратация;
• снижение концентрации – острый и хронический панкреатит, нехватка магния в пищевом рационе, 2‑ й и 3‑ й триместр беременности, увеличение функции околощитовидных желез, дефицит витамина D (рахит у детей, размягчение костей).
Фосфор
Показания к назначению анализа: различные заболевания костей, почек, паращитовидных желез. Рекомендуется совместное определение с кальцием крови.
Норма:
• новорожденные от 0 до 10 суток – 1, 452, 91 ммоль/л;
• дети от 10 суток до 2 лет – 1, 45‑ 2, 16 ммоль/л;
• дети от 2 лет до 12 лет – 1, 45‑ 1, 78 ммоль/л;
• взрослые от 12 до 60 лет – 0, 87‑ 1, 45 ммоль/л;
• взрослые мужчины старше 60 лет – 0, 74‑ 1, 20 ммоль/л;
• взрослые женщины старше 60 лет – 0, 90‑ 1, 32 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – почечная недостаточность, токсикозы беременных, заживление переломов (благоприятный признак! ), усиленная мышечная работа, избыточное поступление в организм витамина D, болезнь Аддисона, болезнь Иценко‑ Кушинга, болезнь Педжета, недостаточность магния (! );
|
|
|
• снижение концентрации – спазмофилия, рахит, голодание, истощение, длительное применение препаратов алюминия.
Фолиевая кислота
Фолиевая кислота (Folic Acid) – витамин, необходимый для нормального кроветворения.
Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т. п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребенка.
Запасы фолиевой кислоты в печени относительно невелики, в связи с чем ее дефицит может развиться в течение 1 мес. после прекращения ее поступления, а анемия – через 4 мес.
Показания к назначению анализа:
диагностика и дифференциальная диагностика анемий, диагностика нарушений со стороны крови, вызванных химиотерапией или лучевой терапией.
Норма: 7, 2‑ 15, 4 нг/мл.
|
|
|
