 |
4.27. Стандарт «Анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету алгоритмі»
|
|
|
|
4. 27. Стандарт «Анафилактикалық шок кезінде шұ ғ ыл кө мек кө рсету алгоритмі»
1. Баланы арқ асымен басын босатып жә не аяғ ын кө теріп жатқ ызың ыз.
2. Асперацияның алдын алу ү шін баланы қ ырымен жатқ ызың ыз.
3. Ауыз қ уысын тазартың ыз
4. Таза ауа қ амтамасыз етің із
5. Жылы тыныс
6. Кейінгі келген аллергенаны жылдам тоқ таң ыз:
- егер аллерген тері астына ең гізілсе, тамшылату ең гізуін тоқ таң ыз, бірақ венадан шығ армаң ыз (сол арқ ылы болашық та дә рі егетің боласыз)
- егер аллерген бұ лшық ет ішіне ең гізілсе максималды жерлерге жгут байлап мұ здатқ ыш ең гізің із.
- азық тү лікке аллергиясы болса, асқ азанды шайың ыз.
7. Дем алу жодарын босатың ыз жә не дымқ ыл ауа жіберің із.
8. Натрий хлорид ерітің дісін жылдам ең гізуді бастаң ыз.
9. Тыныс алуын, пульсін, артериялдық қ ысымын бақ ылаң ыз.
10. Оксигенотерапияны жалғ астырың ыз.
11. Гипатонидың шығ у барысында 0, 1% адреналин ерітің дісін ең гізің із.
12. Глюкокортикоидны колданың ыз: преднизолан есебімен 1-5 мг/кг дене массасы немесе диксаметазон 12-20 мг/кг
13. Бронхоспазма кезің де 2, 4%-20мл эуфуллинды ең гізің із
14. Антигистеминдық тавигил препаратын немесе супрастин 2-4мл ең гізің із.
15. 10-15 минут сайын нә тиженің болмағ аны сайын осы дә рілерді ең гізуді қ айталап отырың ыз.
16. Арнайы мекемеде госпиталдаң ыз
4. 28. Стандарт «Гипертермия кезіндегі шұ ғ ыл кө мек алгоритмі»
1. Баланы тө секке жатқ ызу.
2. Денесін қ ысатын киімдерді шешу.
|
|
|
3. Таза ауа келуін қ амтамасыз ету.
4. Баланың дене қ ызуын ө лшеу.
а) егер баланың дене қ ызуы 37, 0-37, 5°С болса, сұ йық тық ты кө п ішу
б) егер баланың дене қ ызуы 37, 5-38, 0°С болса:
Баланы шешіндіру
Физикалық салқ ындату: 1: 1 спиртті араластыр, баланың денесін сү ртіп, қ ымтау.
Маң дайына салқ ын компресс қ ою
в) егер баланың дене қ ызуы 38, 0-38, 5°С жә не одан жоғ ары болса:
Дене қ ызуын тү сіретін дә рілер беру: панадол, парацетамол, ибупрофен жә не т. б.
5. Оксигенотерапия ө ткізу
6. Осы іс-шаралардың алдында 20-30 мин бұ рын, баланы кіші дә ретке отыруын шақ ыруғ а тырысу.
7. 20-30 мин кейін дене қ ызуын ө лшеу
8. Егер дене қ ызуы тү спесе осы іс-шараларды қ айталау.
4. 29. Стандарт «Қ ұ рысып-тырысу кезіндегі шұ ғ ыл кө мек алгоритмі»
1. Баланы тегіс жерге жатқ ызу, жаралайтын заттарды алып тастау.
2. Денесін қ ысатын киімдерді шешу.
3. Таза ауа келуін қ амтамасыз ету, егер мү мкіндік болса дымқ ылдатылғ ан оттегін беру.
4. Азу тістерінің ортасына мақ тамен немесе дә кемен оралғ ан орамал тү йінін немесе шпательді қ ою.
5. ОЖЖ тыныштандыратын дә рілерді жә не мидың гипоксияғ а табандылығ ын жоғ арылататын дә рілерді бұ лшық етке немесе кө к тамырғ а енгізу:
Реланиум (сибазон, брузепам) – 0, 1мл/кг немесе
Дроперидол 0, 1-0, 2мл/кг 1 жыл жасына немесе
25% магнезияның кү кірт қ ышқ ылын 0, 1-0, 2мл/кг немесе
ГОМК 50-100мг/кг
4. 30. Стандарт «Стеноздық ларенгит кезіндегі шұ ғ ыл кө мек алгоритмі»
1. Тыныштық жағ дай орнату.
2. Баланы жатқ ызу.
3. Баланы басын жоғ ары кө теру.
4. Денесін қ ысатын киімдерді шешу.
5. Таза ауа келуін қ амтамасыз ету.
6. Баланың кө ң ілін аулау: ыстық аяқ ваннасы (судың температурасы 38-39°С), аллергиялық реакциясы болмаса кеуде қ уысының жоғ арғ ы бө лігіне жә не балтырына қ ыша қ ағ азын қ ою, сонымен қ атар аяғ ына жылытқ ыш қ ою.
|
|
|
7. 2%натрий бикорбанатымен булы ингаляция жасау (тү ймедақ, жалбыз, ө гейшө п, эвкалипт тұ нбалары).
8. Жылы сілтілі сұ йық тық беру (сү т, минералды су «Боржоми». Жиі жә не аздап ішу ұ сынылады).
9. Мұ рын қ уысына тамырларды тарылтатын сұ йық тық тамызу.
10. Адреналин ерітіндісімен ингаляция жасау (стеноздың 2- дә режесінде эпинефрин).
11. Оксигенотерапияны бастау.
12. Аэрозолды ингаляция жасау: сальбутамол немесе беротек (2рет дем алу).
13. Преднизалон, эуфиллин, супрастинді бұ лшық етке немесе кө к тамырғ а енгізу.
14. Егер нә тижесі болмаса немесе гипоксияның 3-4 дә режелі стенозында шұ ғ ыл тү рде кең ірдек интубациясын жасау.
15. Баланы шұ ғ ыл тү рде мамандандырылғ ан бө лімшеге жеткізу.
4. 31. Стандарт «Ө кпе-жү рек реанимациясы кезіндегі шұ ғ ыл кө мек алгоритмі»
Негізгі біріншілік реанимациялық шаралар АВС – Софара ережесіне сә йкес жү ргізіледі.
А дә режесі – қ айта қ алпына келтіру жә не тыныс жолдарының ө тімділігін сақ тау.
В дә режесі – ө кпені жасанды желдету.
С дә редесі – жү ректік реанимация
А дә режесі:
1. Баланы арқ асымен қ атты жерге жатқ ызу. Кө мек шақ ыру.
2. Бір қ олды оның мойынның астына немесе иығ ының астына ү йінді қ ойып, екінші қ олды маң дайына қ ойып, басын шалқ айтып, астың ғ ы жағ ын алдығ а жә не жоғ ары шығ арып, баланың аузын ашу (басын шалқ айту тыныс жолдарын ашу ү шін жасалады).
3. Тыныс жолдарын сілекейден, қ ұ сық тан тазарту: аузын жә не тамағ ын дымқ ыл дә кемен тазарту немесе резенке баллонмен немесе электрлі сорғ ышпен сорып алу).
В дә режесі:
4. Баланың аузы мен мұ рнына орамал қ ой.
5. Терең тыныс алып, баланың ашық тұ рғ ан аузын ө з аузынмен толық қ амтып, бетің мен онын мұ рнын қ ысу (1 жасқ а дейінгі балалардың мұ рнын жә не аузын қ амту).
|
|
|
6. Баланың тыныс жолдарына ауаны оның кеудесі кө терілетіндей кө лемде жіберу (сіздің демің іздің 1/2 немесе 1/3 бө лігі).
7. Жасанды тыныс беруді бала ө здігінен дем алғ анша немесе реанимациялық жағ дай біткенше жалғ астыру.
С дә режесі:
8. Баланы қ атты тегіс жерге жатқ ызу.
9. Кеудесін басатын орынды табу:
Жаң адан туғ ан жә не емшектегі балаларда ол нү кте емшек ұ шы ортасынан бір саусақ тө мен орналасады.
6 – 7 жас кеуденің ортаң ғ ы жә не тө менгі ү шінші бө лігі
7 жастан жоғ ары балаларда семсер ө сіндіден екі саусақ жоғ ары орналасады.
10. Баланың жасына қ арай саусақ тарды басу нү ктесіне орналастыру:
Жаң а туғ ан балаларда – бас бармақ немесе екі қ олдың бас бармағ ымен, ал қ алғ ан саусақ тармен кеуде қ уысын ұ стау;
Емшектегі балаларда – сұ қ жә не ортаң ғ ы саусақ тар;
1-7 жас – алақ анның проксимальды бө лігі;
7 жастан жоғ ары – екі қ олмен, «кө белек» секілді айқ асқ ан тү рде;
11. Кеудені итергендей басу, 0, 5с тежелу арқ ылы (жасанды систола), содан кейін қ олды тез босату, кеудеден алмай (жасанды диастола).
12. Жү рек массажының нә тижесін реанимациядан 1 мин кейін бақ ылау (егер тамыр соғ ысы анық талса, кө здің қ арашығ ы кішірейсе, цианоз кете бастаса нә тижесі бар).
13. Дымқ ылданғ ан оттегі беру
Ескерту: жасанды тыныс алдыру мен жү рекке тікелей емес массаждың ара қ атынасы 1: 5(егер 2 адам кө мек кө рсетсе) немесе 2: 10(егер 1 адам болса).
|
|
|
