 |
Общая психопатология. 1. Дефиниции симптомов и синдромов психических расстройств. Продуктивные и негативные симптомы. 2. Уровни нарушения психики
|
|
|
|
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
1. Дефиниции симптомов и синдромов психических расстройств. Продуктивные и негативные симптомы.
Симптом – признак болезни, не специфической структуры (некий, повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации)
Синдром – комплекс симптомов, связанных между собой этиопатогенетически
Продуктивные – при раздражении какого либо участка головного мозга, извращение его функций (обратимые изменения; резко нарастает при обострении и исчезает сама по себе или под действием лечения ); новый болезненный феномен, некая новая функция, появившаяся в результате болезни (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии); неспецифическая реакция здоровых тканей на раздражающее действие очага.
Негативные – выпадение каких либо функций головного мозга (снижение энергетического патенциала); ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям, исчезновение каких либо способностей ( утрата памяти, интеллекта, неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства); свидетельствует о длительности заболевания и о глубине поражения психики.
По тяжести выделяют следующую последовательность продуктивных синдромов:
1 Эмоционально-гиперэстетические расстройства (астенический синдром? ).
2 Аффективные (депрессивные < маниакальные).
3 Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические,
деперсонализация, дисморфофобия).
4 Паранойяльные, вербальный галлюциноз.
5 Галлюцинаторно-параноидные, парафренные или фантастические со
|
|
|
всеми видоизменениями (фантастическими, конфабуляторными),
кататонические.
6 Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки).
7 Парамнезии.
8 Судорожные.
9 Психоорганические.
Негативные синдромы:
1 Истощаемость психической деятельности.
2 Субъективно осознаваемая измененость «Я».
3 Объективно определяемая измененность личности.
4 Дисгармония личности.
5 Снижение энергетического потенциала.
6 Снижение уровня личности.
7 Регресс личности.
8 Амнестические расстройства.
9 Тотальное слабоумие.
10 Психический маразм.
2. Уровни нарушения психики
Психотический и непсихотический уровень психических расстройств.
Биосоциальная сущность человека придает психической болезни признаки биосоциальности. В связи с биосоциальной сутью психических расстройств возникает необходимость разделения их по степени тяжести (о тяжести психического расстройства свидетельствует степень нарушения критериев психического здоровья). В этой связи все психические расстройства делятся на психотические и непсихотические.
Психотические расстройства (психозы) характеризуются:
грубой дезинтеграцией психики — неадекватностью психических реакций и отражательной деятельности процессам явлениям, событиям, ситуациям; наиболее грубой дезинтеграции психической деятельности соответствует ряд симптомов — так называемые формальные признаки психоза: галлюцинации, бред, однако разделение на психотический и непсихотический уровень в большей степени имеет четкую синдромальную ориентацию — параноидный, онейроидный и иные синдромы;
исчезновением критики (некритичностью) — невозможностью осмысления происходящего, реальной ситуации и своего места в ней, прогнозирования особенностей ее развития, в том числе в связи с собственными действиями; больной не осознает свои психические (болезненные) ошибки, наклонности, несоответствия;
|
|
|
исчезновением способности произвольно руководить собой, своими действиями, памятью, вниманием, мышлением, поведением исходя из личностных реальных потребностей, желаний, мотивов, оценки ситуаций, своей морали, жизненных ценностей, направленности личности; возникает неадекватная реакция на события, факты, ситуации, предметы, людей, а также на самого гебя.
Непсихотические расстройства характеризуются:
адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но часто неадекватной заостренностью по силе и частоте в связи с тем, что резко изменяется чувствительность, реактивность и поводом для реакции становятся незначащие или малозначащие по силе, частоте, и т. д. ситуации;
сохранением критичности, но нередко, однако, утрированной, сенситивно заостренной;
ограничением способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии, общества и природы, ситуационной зависимостью психопатологических проявлений.
К непсихотическим расстройствам относятся:
1. Позитивные синдромы:
• синдромы с I по III уровень (за исключением развернутых «психотических» вариантов маниакальных и депрессивных);
• психоорганический синдром — IX уровень.
2. Негативные синдромы:
• дебильность;
• синдромы приобретенного психического дефекта с I по IV—V уровень.
Психотические расстройства включают:
1. Позитивные синдромы:
• психотические варианты маниакальных и депрессивных синдромов III уровня;
• синдромы с IV по VIII уровень (за исключением психоорганического синдрома — IX уровень);
2. Негативные синдромы:
• имбецильность и идиотия;
• синдромы приобретенного психического дефекта с V—VI по X уровень.
Все психические расстройства, являясь биосоциальными, обусловливают определенные медицинские задачи и имеют социальные последствия. Как при психотических, так и при непсихотических расстройствах медицинские задачи совпадают. Это выявление, диагностика, обследование, динамическое наблюдение, разработка тактики и реализация лечения, реабилитация, реадаптация, их профилактика. Социальными последствиями психотические и непсихотические расстройства различаются. В частности, психотический уровень расстройств делает возможным применение недобровольного освидетельствования и госпитализации, диспансеризации, вынесение заключения о невменяемости и недееспособности, признании сделки, совершенной в психотическом состоянии, недействительной, и т. п.
|
|
|
|
|
|
