 |
Макроцитарная анемия (сидеробластная возможно)
|
|
|
|
Макроцитарная анемия (сидеробластная возможно)
7. Врач общей практики вызван на дом к больному 65 лет, с сахарным диабетом у которого развился нефротический синдром. Из анамнеза: со слов больного два года назад на ультразвуковом исследовании выявлены камни в почках. Суточная протеинурия - 6 гр, лейкоциты 20-40 в поле зрения. АД - 200/100. О каком осложнении сахарного диабета подумал семейный врач?
Диабетическая нефропатия
8. На приеме у врача общей практики 65-летняя женщина с ожирением. В последнее время отмечает потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам, жажду. О каком диагнозе подумал семейный врач?
СД2
9. Врач общей практики вызван на дом к лихорадящему больному 69 лет. При осмотре выявлена кахексия, иктеричность в течение 2-3 недель, гектическая лихорадка с гепатомегалией, нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью нейтрофилов. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?
Хронический холангит
10. Врач общей практики вызван на дом к пациенту 68 лет. При осмотре больного из анамнеза – за последние 2-3 недели резко похудел, аппетит понижен, выявлен рецидивирующий характер желтухи, кожного зуда, лихорадки, гипербилирубинемии (до 340 - 520 ммоль/л), билирубинурии при отсутствии спленомегалии. Для какой патологии наиболее характерна эта симптоматика?
Рак головки поджелудочной железы
11. На приеме у семейного врача мама с ребенком 11 месяцев. Со слов мамы жалобы на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, отказ от еды, потерю в массе. Из анамнеза: ребенок от 8-ой беременности, недоношен (32-неделя гестации). С 2-х месячного возраста находился на смешанном вскармливании, докорм цельным коровьим молоком, первый прикорм с 5 месяцев (манная каша). Затем в питании преимущественно каши, овощное пюре (картофель), цельное коровье молоко до 1 литра в день. Перенес кишечную инфекцию в 3 и 6 месяцев. Отстает в физическом развитии, зубов нет. Объективно: Состояние ребенка средней тяжести, бледность, сухость кожных покровов, дефицит массы тела. Тоны сердца ритмичные, выслушивается функциональный систолический шум, ЧСС 120 уд\мин. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь на основное заболевание?
|
|
|
Оак
12. На приеме у семейного врача мама с ребенком 11 месяцев. Со слов мамы жалобы на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, отказ от еды, потерю в массе. Из анамнеза: ребенок от 8-ой беременности, недоношен (32-неделя гестации). С 2-х месячного возраста находился на смешанном вскармливании, докорм цельным коровьим молоком, первый прикорм с 5 месяцев (манная каша). Затем в питании преимущественно каши, овощное пюре (картофель), цельное коровье молоко до 1 литра в день. Перенес кишечную инфекцию в 3 и 6 месяцев. Отстает в физическом развитии, зубов нет. Объективно: Состояние ребенка средней тяжести, бледность, сухость кожных покровов, дефицит массы тела. Тоны сердца ритмичные, выслушивается функциональный систолический шум, ЧСС 120 уд\мин. Ваш предварительный диагноз?
ЖДА средняя степень
13. Женщина 55 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на выраженные головные боли. Боли беспокоят впервые. Факторы риска: наследственность, гиподинамия, курение, дислипидемия, индекс массы тела более 25. Объективно: Состояние удовлетворительное. Гиперстенический тип телосложения. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердечные тоны правильного ритма, ЧСС 80 в мин. АД 200/120 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
АГ 3 степени высокого риска
14. Мужчина 50 лет обратился к семейному врачу с жалобами на периодические головные боли, плохой сон, забывчивость, провалы памяти. Факторы риска: возраст, мужской пол, курение, наследственность, дислипидемия, гиподинамия. Гипертонической болезнью страдает в течение 2 лет. Максимальный уровень АД 180/100 мм рт. ст. Сахарным диабетом страдает в течение 6 мес. Объективно: Состояние удовлетворительное. Гиперстенический тип телосложения. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в минуту. Сердечные тоны правильного ритма, ЧСС 78 в мин. Выраженная гипертрофия левого желудочка, ретинопатия тяжелой степени, АД 160\95 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Лабораторно: общий холестерин – 7, 2 ммоль\л, сахар крови 7, 0 ммоль/л. Ваш диагноз?
Церебральная Микроангиопатия(ГБ 3СТ)(возможно деменция, но яркой клиники нет)
15. 10 мая 2020 года к семейному врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левое плечо, возникающие при чрезмерной физической нагрузке, продолжительностью до 5 минут, купируются при прекращении движений. Факторы риска: возраст, мужской пол, курение, наследственность. Опросник Роузе положителен в течение 10 дней. ЭКГ в момент боли: ритм синусовый, правильный, ЧСС 72 в мин, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации на нижней стенке. Объективно: Состояние удовлетворительное. Гиперстенический тип телосложения. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Сердечные тоны правильного ритма, ЧСС 82 в мин. АД 120\70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Ваш диагноз?
|
|
|
