 |
КБС. Стенокардия напряжения, впервые возникшая ФК1
|
|
|
|
КБС. Стенокардия напряжения, впервые возникшая ФК1
16. Мужчина 40 лет обратился к семейному врачу с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, часто с иррадиацией в межлопаточную область и продолжительностью до 5-10 минут купируются самостоятельно. Болевой синдром в течение 2-3 недель. Не обследовался, не лечился. Факторы риска: мужской пол, возраст, гиподинамия, курение. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Объем талии 110 см. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин, тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 66 уд/мин, АД 130/80мм рт. ст. Живот мягкий увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. Отеков нет. Лабораторно: общий холестерин – 7, 2 ммоль/л, сахар крови 5, 0 ммоль/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз семейного врача:
КБС. Стенакардия напряжения
17. Семейный врач вызван на дом к ребенку 12 месяцев. Болен первые сутки. Контакты с инфекционными больными родители отрицают. Вечером дали парацетамол из-за повышения температуры до 38, 8°C. Состояние удовлетворительное. Играет. Кожные покровы влажные, чистые. Гиперемия щек, зева и задней стенки глотки. Дыхание через нос несколько затруднено. При аускультации легких дыхание пуэрильное, прослушиваются проводные хрипы в небольшом количестве. ЧД-35 в мин. ЧСС-140 уд/мин. АД-110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличения печени и селезенки нет. Пульсоксиметрия-98%. Ваш предположительный диагноз:
ОРЗ
18. Ребенок М., 2, 5 года, по поводу пневмонии длительно лечился антибиотиками. Через 2 недели после выписки, мама с ребенком обратились к семейному врачу. Жалобы на то, что у ребенка появилась боль в горле, диарея. При фарингоскопии гиперемия слизистой глотки, белые налеты на миндалинах поверхностные в виде шипов, слившиеся и распространенные на небные дужки, боковые стенки глотки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
Кандидоз
19. К семейному врачу поступил вызов к ребенку 3-х лет, у которого вечером два раза была рвота и жидкий стул. Ночью три раза был жидкий стул, спал беспокойно. Из анамнеза выяснено, что из группы детского сада, который посещает ребенок, в течение последних 5 дней трое детей были госпитализированы в инфекционный стационар с подозрением на острый живот. Из носа необильные серозные выделения. Кожа обычной окраски, влажная, губы суховаты. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Миндалины не увеличены. Язык обложен белесоватым налетом. Тоны сердца ясные, в легких везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, урчащий. Печень не увеличена. Во время пальпации отошли газы с обильным водянистым стулом. Мочится как обычно. Температура во время осмотра 37, 5°C; ЧСС - 96 уд. /мин., ЧД - 28 в 1 мин. Поставьте предварительный диагноз:
Энтеровирусная инфекция
20. У ребенка, 5 лет заложенность носа, периодическое чихание, зуд в области глаз, носа, обильные водянистые выделения из носа. Со слов папы, данные жалобы появились после отдыха на Ыссык-Куле в июле месяце. Ранее таких симптомов не отмечал. Риноскопия - слизистая отечная, бледная, гипертрофия раковин, гноя нет, слизистые выделения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Аллергический ринит
21. Мальчик, 3 года, на приеме у семейного врача. Жалобы со слов матери на боль в правом ухе в течение 3-4 дней. Мальчику самостоятельно капали отипакс. Сегодня утром появилась рвота, жалуется на головокружение, тошноту. Объективно: кожные покровы бледные, страдальческое выражение лица. Отмечается нистагм горизонтальный в сторону больного уха. Менингеальные симптомы отсутствуют. Отоскопия: AD - слуховой проход свободный, Mt - гиперемированная выбухает, в заушной области спокойно. Какое осложнение острого среднего отита возникло у ребенка?
|
|
|
Лабиринтит
22. Девочке четырех с половиной месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит (в 3 месяца) перенесла хорошо. На второй день после прививки мать обратилась в ЦСМ с жалобами на повышение температуры тела до 38°C, беспокойство, появление гиперемии и уплотнения в месте введения вакцины. При осмотре: температура тела 37, 8°C. По органам и системам патологии не выявлено. Стул кашицеобразный. В месте введения вакцины - инфильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см. Предположительный диагноз семейного врача? «реакция на прививку АКДС: гипертермический синдром, инфильтрат
23. При очередной явке в поликлинику в 36 недель беременности у повторнородящей (в анамнезе 2 рода крупными плодами) при проведении наружного акушерского исследования предлежащая часть не определяется, слева пальпируется крупная часть плода округлой формы, справа - крупная часть мягковатой консистенции. Объём живота - 98см. Высота стояния дна матки-28см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, на уровне пупка 132 удара в минуту. Размеры таза: 25-28-32-30 см. Ваш предварительный диагноз по положению плода при беременности 36 недель? Поперечное положение
24. Женщина 32 года, беременность 36 недель, обратилась с жалобами в ЦСМ к семейному врачу на участившиеся приступы удушья, сопровождаются хрипами, кашлем с выделением небольшого количества вязкой мокроты. Симптомы возникают ежедневно, ночью 3 раза в неделю. Объективно: Над легкими дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД-28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС–72 уд/мин. АД–120/80 мм рт. ст. ОАК: эоз - 16%. Анализ мокроты: слизистая, лейк-5-7 в п/з, спирали Куршмана. Рентгенограмма легких: инфильтративных теней нет, синусы без особенностей. Спиротест. Исходные данные: ЖЕЛ - 82%, ОФВ1 - 62%, ФЖЕЛ - 75%. Через 15 минут после ингаляции 800 мкг Сальбутамола: ОФВ1 - 78%. Предположительный диагноз?
|
|
|
