 |
бронхиальная астма. Аллергического генеза
|
|
|
|
бронхиальная астма. Аллергического генеза
25. Беременная 23 лет, срок беременности 32 недели обратилась в ЦСМ с жалобами на боли в пояснице больше слева, озноб, повышение температуры до 39°С. В общем анализе мочи - лейкоцитурия. Матка при осмотре вне тонуса, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода - ясное, ритмичное 140 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Отеков нет. АД 120/80 мм рт. ст. Предположительный диагноз семейного врача при беременности 32 недели?
Гестационный пиелонефрит беременных
26. Первобеременная 32 года, по профессии преподаватель литературы педагогического колледжа обратилась в поликлинику к семейному врачу с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных в течение 3-х месяцев. До этого месячные с 13 лет регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. При опросе выявлено, что женщина страдает гипертонической болезнью III степени в течение 5 лет, состоит на учете у терапевта. При осмотре: правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы чистые. АД 180/100 мм рт. ст. Пульс 89 уд. /мин. На УЗИ: многоводие. Осмотр в зеркалах: влагалище нерожавшей, слизистая влагалища и шейки матки цианотичны. Бимануально: матка увеличена до 8 недель беременности, мягковата, безболезненна. Диагноз семейного врача при беременности 8 недель?
беременность 8-9 недель. Гипертоническая болезнь 3степени, очень высокого риска.
27. Пациентка 20 лет пришла на прием к терапевту перед постановкой на учет по поводу беременности 16 недель. Жалоб нет. При осмотре: АД 180/100, пульс 92 в 1 минуту, ритмичный. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Выслушивается короткий систолический шум у верхушки. Перенесенные заболевания -простудные. Мама умерла от острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) в 48 лет. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка сердца. Общий анализ крови и мочи, электролиты крови, креатинин без патологических изменений. При лечении гипертонического криза у беременных предпочтительны:
|
|
|
Метилдопа, препарат центрального действия или нефидипин
28. Женщина 28 лет, беременность - 6 недель, обратилась в поликлинику к семейному врачу с жалобами на вагинальные выделения с неприятным запахом, обильные, серо-зеленые, желтые, пенистые, зуд и жжение при мочеиспускании. При осмотре отмечается гиперемия влагалища, выделения в большом количестве, отечность, «малиновая шейка», в процесс вовлечена вульва. Предварительный диагноз семейного врача?
Трихомонадный вульвовагинит
29. Мужчина, 60 лет, обратился с жалобами на боли в груди, надсадный сухой кашель, одышку. Мокрота отделяется редко и с трудом, скудная. Иногда отмечаются прожилки крови в мокроте. Болен 2 мес. В течение этого времени нарастает слабость. Температура тела была повышенной только в первую неделю заболевания. В настоящее время она нормальная. В легких дыхание везикулярное, несколько жестче справа. При рентгенологическом исследовании определяется интенсивная тень треугольной формы, соответствующая нижней доле правого легкого. Какой предположительный диагноз?
Рак нижней доли правого легкого
30. Больной, 40 лет, обратился к семейному врачу с жалобами: 2 мес. назад появилась прогрессирующая дисфагия. Он похудел, но аппетит сохраняется, никаких изменений в анализе крови не обнаружено. При рентгенологическом исследовании в нижней трети пищевода обнаружен довольно большой «дефект наполнения» со стороны левой стенки пищевода, но контуры «дефекта» ровные, хотя перистальтика на этом уровне отсутствует. Какое заболевание можно предположить у больного?
|
|
|
Рак нижней трети пищевода
31. Больной, 53 года, предъявляет жалобы врачу общей практики на слабость, боли по всему позвоночнику (преимущественно ночью), в обоих тазобедренных, коленных суставах, утреннюю скованность до 40 минут, проходящую после физических упражнений. Болеет с 35 лет, появились боли в пояснице и крестце (особенно ночью), позже присоединилась утренняя скованность, проходящая после непродолжительной зарядки, повышение температуры до 37-37, 5°С. Отмечается болезненность при пальпации по ходу позвоночника, околопозвоночным линиям и тазобедренных суставах. Рентгенограмма позвоночника и илеосакральных сочленений: Деформирующий спондилез, двусторонний сакроилеит, St 3. Ваш предположительный диагноз?
Анкилозирующий спондилит, I степень активности, двусторонний сакроиелит, поздняя стадия, III ренгенологическая стадия
32. Пациент К., 26 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на одышку, нехватку воздуха. При осмотре одутловатая форма лица. При попытке лечь на кушетку старается вставать, объяснив, что не хватает воздуха. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Рост 178 см, вес 56 кг, индекс массы тела - 18 кг/м2. Телосложение астеническое. Кожные покровы чистые, сухие на ощупь. Слизистые чистые, высыпаний нет. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Cor - тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 98 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание и стул регулярные со слов пациента. Локально: При осмотре шейной области определяется конгломерат увеличенных лимфатических узлов. Видны расширенные вены шеи, передней поверхности грудной клетки. Предположительный диагноз семейного врача?
|
|
|
