 |
Практикум. По основам оперативной. Техники. Рекомендовано. Учебно-методическим объединением по медицинскому И. Фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
|
|
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
ПРАКТИКУМ
ПО ОСНОВАМ ОПЕРАТИВНОЙ
ТЕХНИКИ
Учебное пособие для студентов медицинских вузов
под редакцией профессора В. В. Алипова
РЕКОМЕНДОВАНО
Учебно-методическим объединением по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
Издательство Саратовского медицинского университета
им. В. И. Разумовского
Cаратов 2014
УДК: 611. 98-089 (07)
ББК 54. 54
А 50
Практикум по основам оперативной техники: учебное пособие для студентов медицинских вузов по оперативной хирургии и топографической анатомии. /Под редакцией профессора В. В. Алипова. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2014 – 143 с.
Учебное пособие составлено в соответствии с «Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии» для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов» (Москва, 2010 г. ) и включает в себя клинические аспекты топографической анатомии и технику выполнения основных хирургических вмешательств.
Cоставители: В. В. Алипов, А. Ф. Тараскин, С. И. Веретенников, Н. О. Челнокова, И. Н. Дьяконов, В. Н. Дьяченко, Е. А. Рогожникова.
Рецензенты:
д-р. мед. наук, профессор А. В. Колсанов; д-р. мед наук, профессор А. В. Черных
С В. В. Алипов, А. Ф. Тараскин,
|
|
|
С. И. Веретенников, Н. О. Челнокова,
И. Н. Дьяконов, В. Н. Дьяченко,
Е. А. Рогожникова
С Саратовский государственный
медицинский университет
им. В. И. Разумовского, 2014
Оглавление
Предисловие ………………………………………………………………….. 5
Раздел I. Хирургический инструментарий ………………………………. 6
- общехирургические инструменты ………………………………………. 6
- специальные инструменты для ампутации конечностей ……………… 8
- специальные инструменты для трепанации черепа …………………….. 8
- специальные инструменты для поднадкостничной резекции ребра …… 9
- специальные инструменты для трахеостомии …………….. ……………. 10
- специальные инструменты для выполнения операций на желудочно-
кишечном тракте ……………………. ………………………. ………….. 10
Раздел II. Практические навыки весеннего семестра ………………….. 11
- позиции скальпеля ………………………………………………………. 11
- зарядить иглодержатель …………………………………………………. 12
- простой, морской и хирургический узлы …….. …………………….... 12
- разрез кожи, фасции, апоневроза ……………………………………. … 13
- гемостаз простой и прошивной лигатурой …………….. ……. ……….. 14
- перевязка сосуда на протяжении ………………………………. …. ……. 16
- наложение швов на кожу …………………………………………. …….. 18
- наложение швов на фасцию, апоневроз, мышцу ……….. ………. …. …. 21
- снятие кожных швов ………………………………………………. ……. 22
- шов сухожилия …………………………………………….. …………….. 23
- шов сосуда ……………………………………………………….. ………. 24
- шов нерва ………………………………………………….. ……. ……….. 24
- обнажение артерий верхней конечности (подмышечной, плечевой,
локтевой) …………………………………………………………………. 25
- обнажение артерий на нижней конечности (бедренной, подколенной,
передней и задней большеберцовой) …………………………….. …. … 31
|
|
|
- венепункция и венесекция …………………………………………. …... 39
- футлярная анестезия на верхней и нижней конечностях ……………… 41
- анестезия по Брауну-Усольцевой и Оберсту-Лукашевичу ……….. … 42
- обнажение и блокада срединного нерва …………………………….. … 43
- обнажение и блокада лучевого нерва ………………………... ………… 45
- обнажение и блокада локтевого нерва …….. ……. ……………….. …… 47
- обнажение и блокада седалищного нерва …….. ………….. …………… 49
- требования к пункции суставов ……………………….. ……………….. 51
- пункция крупных суставов верхней конечности …….. ….. ………. …… 52
- пункция крупных суставов верхней конечности ………….. ………….. 53
- расчет длины лоскутов при лоскутной ампутации …….. ……………… 55
Раздел III. Практические навыки осеннего семестра
- рациональные и косметические разрезы на лице ……………………. … 56
- коникотомия ……….. ……………………………………………………. 57
- вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому …………….. …….. 57
- плевральная пункция при гемо- и пневмотораксе ……………….. …… 58
- поднадкостничная резекция ребра ……………………………….. …….. 59
- пункция перикарда по методике Ларрея, Марфана ……….. ………….. 60
- разрезы при маститах …………………………………………………….. 61
- способы пахового грыжесечения (по Ру, Мартынова, Бассини,
Лихтенштейна) ……………………………………………………. ……… 61
- способы Лекснера, Мейо, Сапежко, Напалкова при пупочных
грыжах и грыжах белой линии живота ……………………………….. …. 63
- нахождение первой петли тощей кишки (приём Губарева) ………….. 65
- кишечные швы (шов Ламбера, Пирогова-Матешука, Альберта,
Шмидена, кисетный и полукисетный,, Z-образный ……………….. ……. 65
- ушивание перфоративной язвы желудка ………………….. …………… 68
- ушивание раны тонкой кишки ………………………………………. …. 69
Раздел IV. Ситуационные задачи …………………………………. ……… 70
Раздел V. Тестовые задания ……………………………………….. ………. 80
ПРЕДИСЛОВИЕ
В написании данного учебного пособия принимал участие коллектив кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского медицинского университета имени В. И. Разумовского. В учебном пособии, в соответствии с Государственной программой по дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» (Москва, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава, 2006 г. ) для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов, включены практические основы топографической анатомии и основополагающие способы выполнения хирургических вмешательств. Приводятся тестовые задания по различным разделам дисциплины. Авторы надеются, что пособие окажется полезным для студентов медицинских вузов при освоении практических основ оперативной хирургии и топографической анатомии.
|
|
|
Раздел I.
Хирургический инструментарий
Все хирургические инструменты по их назначению подразделяют на общехирургические (4 группы) и специальные.
1. Инструменты для разъединения тканей: скальпели (брюшистый, остроконечный, прямой), ампутационный нож и ножницы (прямые, изогнутые Купера и Рихтера).
Рис. 1. 1 – скальпель брюшистый; 2 – скальпель остроконечный; 3 – нож резекционный прямой; 4 – нож ампутационный; 5 – ножницы тупоконечные; 6 – ножницы остроконечные; 7 – ножницы Купера; 8 – ножницы Рихтера
2. Инструменты для остановки кровотечения: зажимы Бильрота, Кохера, «москит», Пеана и др., лигатурные иглы Дешана (право- и левосторонняя) и Купера.
Рис. 2. 10, 11 – зажим Кохера прямой и изогнутый; 12, 13 – зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14, 15 – зажим „москит" прямой и изогнутый; 16 – диссектор; 17 – сосудистая клемма Блелока; 31 – игла Дешана; 32 – игла Ревердена.
3. Инструменты вспомогательные: пинцеты – анатомический, хирургический и лапчатый; зонды – Кохера, желобоватый и пуговчатый; крючки – Фарабефа, тупые и острые 2-х, 3-х, 4-х зубые; корнцанг.
Рис. 3. 18 – пинцет хирургический; 19 – пинцет анатомический; 20 – пинцет лапчатый; 21, 22 – острый и тупой зубчатые крючки; 23 – пластинчатый С-образный крючок Фарабефа; 24 – острый однозубый крючок; 25 – зонд желобоватый; 26 – зонд пуговчатый; 27 – зонд Кохера; 28 – лопаточка Буяльского; 29 – цапка для белья; 30 – корнцанг.
|
|
|
4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели (Гегара, Троянова, Матье); иглы колющие или кишечные (круглые в поперечном сечении) и режущие или кожные (трехгранные, ланцетовидные); шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся; полифиламентный, монофиламентный и псевдомонофиламентный). Иглы подразделяются на травматические (со специальным ушком для лигатуры) и атравматические (без ушка, шовный материал запрессован в конец иглы).
Рис. 4. 33 – иглодержатель Гегара; 34 – иглодержатель Троянова; 35 – иглодержатель Матье; 36 – иглы колющие; 37 – иглы режущие; 37а – игла прямая; 38 – скобочник Мишеля; 39 – пинцет для снятия скобок; 40 – скобки Мишеля.
5. Инструменты специального назначения: в торакальной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии, эндоскопии, хирургии.
Инструментарий должен храниться на полках шкафов сухим и чистым, с разомкнутыми замками и расслабленными пружинами.
|
|
|
