 |
Назначение остаточных препаратов,так как идет устойчивость к рифампицину – изоиазид, пирозинамид, этамбутол
|
|
|
|
HRZE
26. В терапевтическом отделении Национального центра фтизиатрии получил интенсивную фазу противотуберкулезной химиотерапии мужчина 37 лет, с клиническим диагнозом: Экссудативный плеврит справа, туберкулезной этиологии. При исследовании плевральной жидкости HAINtest чувствительность к изониазиду и рифампицину была сохранена. Выберите оптимальную комбинацию противотуберкулезных препаратов в поддерживающую фазу лечения данного пациента амбулаторно: HR 4мес (рифампицин и изониазид)
27. В приемное отделение Национального госпиталя поступил больной 22 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, периодический сухой кашель, повышение t до 40 С, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании. Туб. контакт отрицает. Объективно: состояние ближе к среднетяжелому, положение пациента вынужденное, индекс массы тела 16, 0 кг/м2, ЧСС-120 в мин., ЧД-30 в мин. Перкуторно: справа притупление легочного звука, в месте притупления «шум трения» плевры и дыхание не прослушивается. Доктор выставил предварительный диагноз: Экссудативный плеврит справа неясной этиологии. Подскажите какой метод диагностики необходим для уточнения этиологии плеврита? Торакоскопия
28. В противотуберкулезную больницу поступил больной 20 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, повышение температуры, боли в груди слева при глубоком дыхании. Родители болеют туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Объективно: состояние ближе к среднетяжелому, индекс массы тела 15, 0 кг/м2, ЧСС-120 в мин., ЧД-30 в мин. Перкуторно: слева притупление легочного звука, в месте притупления-«шум трения» плевры и дыхание не прослушивается. Доктор выставил предварительный диагноз: Экссудативный плеврит слева туберкулезной этиологии? Выберите оптимальную комбинацию противотуберкулезных препаратов для лечения данного пациента, если предполагается устойчивость к препаратам первого ряда?
|
|
|
ПИРАЗИНАМИД ЭТАМБУТОЛ ЛЕВОФЛОКСАЦИН ПРОТИОНАМИД ЦИКЛОСЕРИН КАПРИОМИЦИН + ВИТ В6 (препараты второго ряда могут быит и не те, что мы написали)
29. В амбулаторно-диагностическом отделении Национального центра фтизиатрии, у пациента 29 лет при исследовании мокроты методом Xpert MTB/RIF была обнаружены микобактерии ТБ и устойчивость к рифампицину. Со слов пациента туберкулезом никогда не болел, фтизиатр зарегистрировал его как «Новый случай», впервые выявленный больной туберкулезом. Какое лечение целесообразно назначить доктору в данном случае?
Назначение остаточных препаратов, так как идет устойчивость к рифампицину – изоиазид, пирозинамид, этамбутол
30. На прием фтизиатру поступил пациент в возрасте 43-х лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, потливость, субфебрильную температуру, кашель с мокротой. Больной периодически злоупотребляет алкоголем. Рентгенологически: в обоих легких легочный рисунок фиброзно изменен, в верхней доле левого легкого - каверна диаметром до 6, 0 см с зоной перифокального воспаления. В мокроте МБТ+, чувствительность еще не получена. Назначено лечение по протоколу. Какое сочетание противотуберкулезных препаратов рекомендуется обязательно применить?
HR
31. Женщина 48 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного ТБ легких в фазе распада и обсеменения, БК+. Сахарный диабет 2 типа. На фоне проводимой терапии на третьи сутки у пациентки появились: неукротимая тошнота, рвота, зуд и сыпь по всему теле. Получает противотуберкулезные препараты основного ряд и сахароснижающие препараты (сиафор 500 мг). В анализах в несколько раз повышены АСТ, АЛТ. Выберите действие врача на состояние данной пациентки, в первую очередь необходимо отменить …: все препараты 1 ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол, пирозинамид)
|
|
|
32. Мужчина 35-ти лет обратился к фтизиатру по месту жительства, для амбулаторного этапа лечения. Стационарное лечение получил на базе Национального центра фтизиатрии, в отделении №1. В связи с абацилированием мокроты и улучшением общего состояния был выписан домой. Участковому фтизиатру предоставлены серии рентгенологических снимков и медицинская карта ТБ 01. Выберите, какой раздел медицинской карты ТБ 01 врач должен заполнить в первую очередь для оценки результатов лечения?
бактериоскопия
33. Мужчина, 38 лет, работает более 10 лет учителем в школе. Во время профилактического осмотра на рентгенограмме в S 1, 2 правого легкого округлая гомогенная тень, диаметром 40 мм, с неровными контурами, с перифокальным воспалением и очагами диссеминации вокруг. Микроскопия мазка мокроты отрицательная 2-х кратно. Назначено лечение по протоколу, но через 2 дня появилось резкое снижение слуха. с инъекционным препаратом стрептомицином. Выберите, какой препарат необходимо отменить, из-за появления побочной реакции и развитием дальнейшего ухудшения слуха?
|
|
|
