 |
Заключение
|
|
|
|
В процессе становления любой фундаментальной дисциплины или отдельной отрасли наступает время, когда накопленный объём научных и практических данных требует обобщения, анализа и определения проблем и вопросов, решение которых позволит достоверно улучшить результаты проводимой работы. К числу таких специальностей относится сложное, но перспективное, и главное востребованное направление современной медицины – реабилитация онкогинекологических больных (женщин, прошедших противоопухолевое лечение по поводу ЗНО органов репродуктивной системы).
РЕЗЮМЕ
Увеличение продолжительности жизни россиянок в сочетании с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы в последние десятилетия вызвали необходимость развития новых подходов к ведению онкогинекологических больных. Повсеместное внедрение скрининговых программ, совершенствование методов диагностики и лечения, повышение информированности населения о важности своевременного обращения к врачу позволили значительно улучшить выявление гинекологического рака на ранних стадиях.
Сегодня для медицинского сообщества и пациенток, получивших специальную противоопухолевую терапию, имеет значение не только продолжительность, но и качество жизни. Сформировалась потребность в специалистах медицинской реабилитации, поиске клинически, социально и экономически эффективных моделей восстановительной помощи, разработке национальных руководств и практических рекомендаций.
К сожалению, в настоящее время в России отсутствует система реабилитации онкогинекологических больных. На данный момент нет медицинских организаций, специализирующихся по этому вопросу. Следует отметить мало изученность методов восстановления и ограниченность их применения в нашей стране ввиду немногочисленности рандомизированных контролируемых исследований.
|
|
|
Нехватка пререабилитации и отсроченное проведение реабилитационных мероприятий негативным образом сказывается на эффективности лечения и значительно ухудшает прогноз заболевания. Зачастую не учитываются анатомо-физиологические изменения и психоэмоциональный фон женщин после противоопухолевой терапии. Тем не менее, отсутствие или недостаточный объём психологической и психотерапевтической помощи ведут к дезадапатации пациенток, выраженному дистрессу, резкому снижению качества жизни.
Главной целью реабилитации должно стать пожизненное наблюдение онкогинекологических больных
Лечебная физкультура, и восстановительная медицина являются основным омолаживающим средством, поскольку регулярные занятия физическими упражнениями, самомассажем, водными и бальнеопроцедурами улучшают трофику тканей, вегетативную регуляцию, повышают функциональное состояние различных систем организма, развивают компенсации. В свою очередь, состояние этих систем является лимитирующим фактором при дозировке тех или иных упражнений того или иного объема и интенсивности физической нагрузки, а также действию других средств медицинской реабилитации. Следует разделять физические нагрузки у спортсменов и у обычных людей, занимающихся лечебной и оздоровительной физкультурой.
ЛИТЕРАТУРА
Лечебная физкультура у больных, перенесших онконейрохирурги Л53 хирургические вмешательства, в условиях санаториев / под ред. В. И. Зах арова. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017. — 223 с.
ISBN 978-5-299-00762-6
Лечебная физическая культура / Н. А. Куропаткина —
«БИБКОМ», 2010
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», https: //www. rosminzdrav. ru/documents/7025
|
|
|
2. Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н), https: //www. rosminzdrav. ru/documents/9110-po-
3. Иванова Г. Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Consilium Medicum. 2016; 18 (2. 1): 9–13.
4. Беляев А. Ф. Нормативно-правовые основы организации медицинской реабилитации //Medicus. – 2015. – №. 5. – С. 31-34.
5. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 3 сентября 2018 г. № 572н “Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации» [www. garant. ru/products/ipo/prime/doc/71954304].
6. Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. – 48 с. [http: //oncologyassociation. ru/files/national-strategy. pdf].
7. Иванова Г. Е., Труханов А. И. Глобальные перспективы развития медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2017. №
6 (82). С. 2-6.
8. Буйлова Т. В., Иванова Г. Е., Зверев Ю. П. К вопросу о подготовке физических терапевтов, кинезотерапевтов в России. Вестник восстановительной медицины. 2016. № 5 (75). С. 47-52.
9. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство // А. М. Беляев и коллектив авторов / Ред. А. М. Беляев, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазова, М. В. Рогачев. – СПб: Любавич, 2017. – 352 с.
10. Степанова А. М., Мерзлякова А. М., Ткаченко Г. А., Кашею Ш. Р. Физиотерапия, механотерапия и психотерапия в онкологии. Вестник восстановительной медицины. 2016. № 5 (75). С. 42-46.
11. Каменев Л. И., Борисова О. Н., Тимонина И. А. Особенности медицинской реабилитации больных с онкологической патологией (физиотерапия, санаторно-курортное лечение). Тула: Изд-во Ту лгу, 2015. 90 с.
12. Amatya B., Khan F., Galea M. (2017). Optimizing post-acute care in breast cancer survivors: a rehabilitation perspective. Journal of Multidisciplinary Healthcare, Volume 10, 347–357.
13. Грушина Т. И. Переформированные и природные лечебные факторы в реабилитации больных раком молочной железы с лимфедемой верхней конечности //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2016. – Т. 93. – №. 2-2. – С. 68-68.
Солопова А. Г., Идрисова Л. Э., Макацария А. Д., Суренков А. А., Зубенко В. Б. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации онкогинекологических больных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (4): 57-67
|
|
|
ПРИЛОЖЕИЕ 1-3.
Вращение стопой
1. Лягте на спину или приподнимитесь в положение полусидя.
2. Сделайте 10 оборотов по часовой стрелке (вправо) правой стопой (см. рисунок 1).
3. Сделайте 10 оборотов правой стопой против часовой стрелки (влево).
4. Выполните это упражнение левой стопой.
Рисунок 1. Вращение стопой
Покачивания стопой
1. Лягте на спину или сядьте на стул, ноги прямо.
2. Поднимайте пальцы ног вверх, по направлению к носу, а затем вниз — к полу (см. рисунок 2). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
3. Повторите 10 раз.
Рисунок 2. Покачивания стопой
Ходьба на месте
1. Сядьте на стул с подлокотниками и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимайте одно колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 3). Чтобы верхняя часть туловища не отклонялась назад, вы можете держаться за подлокотники.
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 5 раз.
5. Выполните это упражнение другой ногой.
Рисунок 3. Ходьба на месте
Махи ногами в положении сидя
1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните одной ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 4).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10 раз.
6. Выполните это упражнение другой ногой.
Рисунок 4. Махи ногами в положении сидя
Подъем рук
1. Сядьте или встаньте в удобное положение. Спину держите прямо, плечи опущены, смотрите прямо перед собой.
2. Поднимайте руки в стороны до уровня плеч. Не сгибайте их в локтях (см. рисунок 5).
3. Удерживайте положение в течение 5 секунд.
4. Опустите руки вдоль туловища.
5. Повторите 10 раз.
Рисунок 5. Подъем рук
Упражнения на растяжку
Плавная и аккуратная растяжка мышц может улучшить вашу гибкость и помочь снять стресс. Упражнения могут помочь вам немного избавиться от ощущения слабости. Ниже приведены примеры нескольких упражнений на растяжку, которые вы можете выполнять. Врач, специалист PT или OT могут дать вам дополнительные рекомендации.
|
|
|
Растяжка рук над головой
1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
2. Исходное положение - руки вдоль туловища. Поднимите обе руки вперед и вверх над головой (см. рисунок 6).
3. Удерживайте руки на подушке так, чтобы они находились возле ушей (см. рисунок 7).
4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
5. Медленно поднимите руки и, описав ими дугу, возвратите их в исходное положение.
6. Повторите 10 раз.
Рисунок 6. Руки вытянуты вдоль туловища
Рисунок 7. Руки над головой
Растяжка ног
1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 8).
3. Удерживайте это положение в течение 30–45 секунд.
4. Медленно отпустите.
Рисунок 8. Растяжка ног
Боковая растяжка шеи
1. Сядьте на стул.
2. Смотрите прямо перед собой, медленно наклоняйте голову, пытаясь достать левым ухом до левого плеча.
3. Положите левую руку на правую сторону головы и слегка притяните ухо ближе к плечу, пока не почувствуете умеренное растяжение вдоль шеи (см. рисунок 9).
4. Удерживайте это положение в течение 30–45 секунд.
5. Медленно отпустите.
6. Повторите упражнение для противоположной стороны.
Рисунок 9. Боковая растяжка шеи
Глубокая дыхательная гимнастика
Глубокая дыхательная гимнастика — это упражнение, помогающее вам расслабиться и избавиться от ощущения слабости.
1. Удобно сядьте на стуле или лягте на кровать. Если вы лежите на кровати, приподнимите голову, подложив под нее несколько подушек. Вы также можете положить подушку под колени.
2. Положите 1 руку на живот чуть выше пупка.
3. Сделайте полный выдох через рот.
4. Если можете, закройте глаза и вдохните медленно и глубоко через нос (см. рисунок 10). Почувствуйте, как рука поднимается вместе с животом. Представьте, что воздух наполняет ваше тело снизу вверх.
5. Сделайте паузу длиной в пару секунд. Затем медленно выдохните через рот или нос (см. рисунок 11). Старайтесь выдыхать полностью и представляйте, как воздух выходит из ваших легких, рта или носа.
6. Во время выдоха дайте телу расслабиться и обмякнуть, как будто вы тряпичная кукла.
7. Повторите это упражнение 5-10 раз.
Рисунок 10. Вдох через нос
Рисунок 11. Выдох через рот
Приложение 2.
|
|
|
