 |
Красноярова Н.А., Сабинин С.Л.
|
|
|
|
|
|
ББК 53. 584 Б 78
Красноярова Н. А., Сабинин С. Л.
К 78 Биомеханика шейного отдела позвоночника и коррекция ее нарушений: Руководство для врачей. - Алматы, 2007. - 208 с, ил.
ISBN 9965- 874- 04-2
В книге освещены анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника с топографо-анатомическим обзором сосудов данного региона, биомеханика позвоночника на шейном уровне и клинические проявления ее нарушений. Книга является практическим руководством для врачей, так как в ней представлены основные приемы и остеопатические техники, направленные на коррекцию патобиомеханических изменений на уровне шейного отдела позвоночника.
Книга предназначена для мануальных терапевтов и остеопатов, для врачей невропатологов, ортопедов, терапевтов.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Гойденко B. C., доктор медицинских наук, профессор (Россия, г. Москва) Ситель А. Б., доктор медицинских наук, профессор (Россия, г. Москва)
Рекомендовано к печати Ученым Советом АГИУВ
ББК 53. 584
к 4108050000 00 (05)- 07
ISBN 9965-874-04-2
© Красноярова Н. А., Сабинин С. Л., 2007 © Пучинскайте Ю. В., иллюстрации, 2007
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ..................................................................................... 6
ВОПРОСЫ ОСТЕОЛОГИИ................................................................ 8
ЭМБРИОГЕНЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА....................................... 9
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ УЧЕНИЯ О КОСТЯХ........................ 13
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА......................... 15
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ШЕЙНОГООТДЕЛАПОЗВОНОЧНИКА.......................................... 16
АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА..................................................... 18
Атипичные шейные позвонки................................................ 19
Типичные шейные позвонки................................................ 22
|
|
|
СТРОЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА...................... 25
СВЯЗКИ И СУСТАВЫ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА................................................... 27
Связки на верхнем шейном уровне....................................... 27
Связки на нижнем шейном уровне....................................... 33
Суставы на верхнем шейном уровне...................................... 34
Суставы на нижнем шейном уровне...................................... 39
ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ...... 41
Фасции шеи............................................................................ 41
Межфасциальные клетчаточные
пространства шеи.................................................................... 45
СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.................................................... 47
Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц на уровне шейного
отдела позвоночника............................................................. 49
Мышцы дорзальной поверхности................................... 49
Мышцы боковой и вентральной поверхности................ 59
ДВИЖЕНИЯ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ МЫШЦ............................. 73
Движения шейного отдела позвоночника........................... 73
Движения головы................................................................. 75
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ОБЗОР
СОСУДОВ ШЕЙНОЙ ОБЛАСТИ................................................... 77
КАРОТИДНАЯ СИСТЕМА..................................................... 77
Наружная сонная артерия.................................................... 77
Внутренняя сонная артерия ................................................. 78
ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ СИСТЕМА...................... 82
Позвоночная артерия............................................................ 82
Базилярная артерия............................................................... 87
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ШЕЙНОЙ ОБЛАСТИ...................... 88
Внутренняя яремная вена....................................................... 88
Наружная яремная вена......................................................... 88
БИОМЕХАНИКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА... 90
СТАТИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ................................................... 90
ДИНАМИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ.............................................. 93
Биомеханическая оценка движений
|
|
|
верхнего шейного отдела...................................................... 94
Биомеханическая оценка движений
нижнего шейного отдела....................................................... 94
ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ
ПОЗВОНОЧНИКА................................................................... 96
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ БИОМЕХАНИКИ
НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА............. 101
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ В ВИДЕ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ БИОМЕХАНИКИ ПОЗВОНОЧНИКА.............. 107
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ БИОМЕХАНИКИ НА УРОВНЕ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА................... ПО
НАРУШЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА..................................................... ПО
Нейтральная соматическая дисфункция.............................. 111
He-нейтральная соматическая дисфункция........................ 112
Флексионная соматическая дисфункция...................... 112
Экстензионная соматическая дисфункция...................... 113
Особенности нарушений биомеханики
на уровне шейного отдела позвоночника........................... 113
ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ БИОМЕХАНИКИ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА................................................................... 116
Мобилизация пассивными движениями........................... 121
Трастовые техники................................................................ 149
Мышечно-энергетические техники.................................... 160
Мобилизация постизометрической релаксацией.............. 167
Мобилизация тракцией....................................................... 177
Миофасциальное растяжение на уровне
шейного отдела позвоночника............................................. 187
Миофасциальная релиз техника
на уровне шейного отдела позвоночника........................... 194
Техники на мягких тканях шейного отдела позвоночника 198
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................... 201
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................. 202
ПРЕДИСЛОВИЕ
Актуальными проблемами современной медицины являются болевые синдромы и сосудистые заболевания головного мозга. К разрешению этих проблем имеет прямое отношение и шейный отдел позвоночника, так как на этом уровне довольно часто наблюдаются болевые синдромы вертеброген-ного и невертеброгенного характера, а с магистральными сосудами головы он имеет тесную топографическую связь.
На этом уровне довольно часто встречаются болевые синдромы вер-теброгенного генеза (Попелянский Я. Ю., 1981, 1989; Вейн A. M. и др., 1999 Луцик А. А., 1999). Вертеброгенные причины болей в шее могут быть связаны с функциональными биомеханическими нарушениями, которые могут предшествовать морфологическим изменениям дегенеративно-дистрофического порядка или наблюдаться на их фоне. На шейном уровне довольно часто встречаются и болевые синдромы невертеброгенного генеза - миофас-циальные болевые синдромы (Тревелл Дж. Г., Симоне Д. Г., 1989; Вейн A. M. и др., 1999; Стояновский Д. М., 2002). Для предупреждения возникновения боли в шее вертеброгенной или миофасциальной природы, для ее лечения необходимо знать анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника, мышечную систему на данном уровне, биомеханические аспекты, лечебную тактику и приемы.
|
|
|
Шейный отдел позвоночника имеет тесное отношение к кровообращению в вертебрально-базилярной системе, так как одна из магистральных артерий головы - позвоночная артерия, проходит до большого затылочного отверстия в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе составляют 25-30% среди всех расстройств церебральной гемодинамики и 70% среди преходящих нарушений кровообращения головного мозга (Верещагин Н. В., 1980). В патогенезе этих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе определенное значение имеют и функциональные биомеханические нарушения шейного отдела позвоночника, которые вызывают спазм позвоночной артерии или оказывают рефлекторные воздействия на дистальные сосуды вертебрально-базилярной системы, ведут к мышечной компрессии позвоночной артерии напряженными шейными мышцами — нижней косой мышцей головы и передней лестничной мышцей (Красноярова Н. А., 1995, 1997; Шмидт И. Р., 2001). Для разработки патогенетического лечения, направленного на основные звенья в цепи патологического процесса возникновения и развития болезни, необходимо хорошо знать анатомию шеи, ее биомеханику, методы коррекции функциональных биомеханических нарушений. Шейная область имеет тесную связь и с каротидной системой кровообращения, так как здесь проходит общая сонная артерия, от которой начинается наружная и внутренняя сонные артерии. Венозная система шейной области собирает венозную кровь от головы и шеи. Следовательно, шейная область является значимым топографическим регионом для артериального и венозного кровообращения головного мозга, головы и самой шеи.
|
|
|
Шейный отдел является самым подвижным отделом позвоночника. Он тесно связан с важными нервными и висцеральными структурами. В связи с развитием цивилизации все чаще и чаще он подвергается статическим и динамическим перегрузкам. Это ведет к росту клинических проявлений, связанных с функциональными биомеханическими нарушениями на уровне шейного отдела позвоночника.
Данное руководство для врачей представляет иллюстрированный материал по анатомо-физиологическим особенностям шейного отдела позвоночника, скелетных мышц шеи, содержит анатомическую характеристику позвоночной артерии и сведения о клинической картине нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе, освещает топографические особенности каротидной системы и дает сведения венозном оттоке на данном уровне, позволяет уточнить биомеханику шейного отдела позвоночника и знакомит с методами коррекции ее нарушений.
Информация, содержащаяся в руководстве, будет полезной для врачей, которые занимаются мануальной терапией и остеопатией, поможет невропатологам, ортопедам и терапевтам уточнить патогенетические аспекты разнообразных клинических проявлений, связанных с биомеханическими нарушениями на уровне шейного отдела позвоночника, и выбрать адекватную терапию.
|
|
|
