 |
B. Абсцесс легкого, осложненный кровохарканьем
|
|
|
|
B. Абсцесс легкого, осложненный кровохарканьем
C. Крупозная пневмония легкого, осложнившаяся острым абсцессом
D. Нагноительная киста легкого
E. Гангрена легкого
280. Больной Н., 39 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки, слабость, отсутствие аппетита, мучительный непродуктивный кашель, ознобы. Температура тела при поступлении 38, 50С. На рентгенораммах грудной клетки слева интенсивное затемнение с мелкими просветлениями. По лабораторным показателям: лейкоциты 20х109/л. Поставьте предварительный диагноз.
A. Рак легкого
B. Туберкулез легкого
C. Острый абсцесс легкого
D. Острая пневмония
E. Ревматоидные узелки в легких
281. Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на прибавление в весе, перераспределение жира в область верхнего плечевого пояса, появление гирсутизма, стрий на животе и бедрах, повышение артериального давления, исчезновение менструаций. Лабораторно: уровень кортизола в моче 643, 2нмоль/ли, и в крови 720, 3нмоль/л. Поставьте предварительный диагноз?
A. Синдром Иценко-Кушинга.
B. Болезнь Иценко-Кушинга.
C. Первичное поражение надпочечников
D. Адренокортикотропный гормон-эктопическая опухоль.
E. Псевдакушингоидные состояния
282. Больная 56 лет поступила в хирургическую клинику по поводу язвы желудка в бессознательном состоянии. Объективно: больная среднего роста. Лицо лунообразное, багрово-красное, на подбородке и над верхней губой пушковые волосы. Отмечается избирательное отложение жира в области груди и верхней части живота. Конечности худые. На коже живота, плеч, молочных желез широкие полосы растяжения красно-фиолетового цвета, множество угрей. Артериальное давление 200/110 мм рт. ст. В крови эритроциты 6, 2х1012/л, лейкоциты 12, 2х109/л (эозинофилы 0, 5%, лимфоциты 19%). Отмечается также глюкоза в крови 8, 3ммоль/л, натрий 163ммоль/л и калий 2, 1мг/экв/л. Уровень кортизола в суточной моче 782, 5нмоль/л. Установлен предварительный диагноз: Синдром Иценко-Кушинга. С чем связано возникновение язвы желудка?
|
|
|
A. Артериальной гипертензией.
B. Helicobacter pylori
C. Действием кортизола.
D. С действием минералокортикоидов.
E. Сахарный диабет II типа
283. Больной К., 49лет. Поступил в клинику с жалобами на увеличение массы тела на 30кг за последние 6месяцев, частые эпизоды повышения АД до 190\100мм. рт. ст., выпадение волос на голове, боли в поясничной области. При осмотре: Ожирение с перераспределением подкожно- жировой клетчатки по «кушингоидному» типу, стрии красно- фиолетового цвета на животе и груди, грибковое поражение ногтевых пластин, гипотрофия мышц конечностей. АД 185\100мм. рт. ст., ЧСС 83уд\мин. В анализах: Адренокортикотропный гормон 1, 6пг\мл, свободный кортизол в суточной моче 986нмоль\сут, калий 1, 8мг/экв/л, натрий 156ммоль/л н лейкоциты 13, 5х109/л. Установлен предварительный диагноз: Синдром Иценко- Кушинга (Кортикостерома слева). Какое хирургическое лечение показано при данном заболевании?
A. Адреналэктомия.
B. Адреналотомия.
C. Пересадка надпочечников.
D. Резекции кары надпочечников
E. Двухсторонняя адреналэктомия
284. Больная Д., 27лет. на приеме с жалобами на увеличение массы тела: с 60кг поправилась до 87кг за 3 месяца, повышение АД до 200/100мм. рт. ст., приступы учащенного сердцебиения, отсутствие менструаций в течение 3х месяцев. При осмотре: Ожирение с перераспределением ПЖК по «кушингоидному» типу, матронизм, пушковые волосы над верхней губой, стрии красно- фиолетового цвета на груди. В анализах: АКТГ до 8пг/мл. при верхней границе нормы 60пг/мл, кортизол в моче 605, 2нмоль/л, холестерин 6, 3ммоль/л, калий 2, 0мг/экв/л, лимфоциты 820/мкл. При компьютерной томографии надпочечников: Объемное образование правого надпочечника размером 43х58мм. Установлен предварительный диагноз: Кортикостерома правого надпочечника. Симптоматическая артериальная гипертензия. Укажите возможные осложнения.
|
|
|
A. Сахарный диабет 1тип, остеопароз, гинекомастия.
B. Сахарный диабет 2 тип, гипокальцемия, бесплодия, дермоидная киста яичника.
C. Стероидный диабет, остеопароз, гинекомастия, дермоидная киста яичника.
D. Стероидный диабет, бесплодие, вторичный поликистоз яичников.
E. Стероидный диабет, остеопароз.
285. Больной П., 35 лет. Поступил в клинику с жалобами на увеличение массы тела, появление стрий в области бедер и живота, боли в поясничной области, повышение АД до 200/100мм. рт. ст. При осмотре: Ожирение с перераспределением подкожно- жировой клетчатки по «кушингоидному» типу, матронизм, стрии красно- фиолетового цвета в области бедер и живота, гипотрофия конечностей. В анализах: Адренокортикотропный гормон до 7пг\мл. при верхней границе нормы 60пг\мл, свободный кортизол в суточной моче 702, 2нмоль/ли, холестерин 7, 3ммоль/л, калий 2, 38мг/экв/л, лимфоциты 733/мкл. По данным компьютерной томографии надпочечников выявлено объемное образование левого надпочечника 45х62мм., овальной формы, с участком кальфикации в центре и множественными участками кровоизлияний. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
