 |
Задача № 2. 2. Как изменяется обмен веществ у больного акромегалией?. Два больных диабетом в бессознательном состоянии доставлены в клинику
|
|
|
|
Задача № 2
Одним из осложнений акромегалии является сахарный диабет. Почему он возникает?
Для обоснования ответа вспомните:
1. С чем связано развитие акромегалии?
2. Как изменяется обмен веществ у больного акромегалией?
Задача № 3
Два больных диабетом в бессознательном состоянии доставлены в клинику. После инъекции глюкозы один из них пришел в сознание, другой остался без сознания. Каковы причины этих состояний?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие виды сахарного диабета вы знаете?
2. Какие виды ком вы знаете?
3. Как вывести из комы больного, которому не помогло введение глюкозы?
Задача № 4
На приеме у врача больные сахарным диабетом. Один пациент - пожилого возраста - страдает ожирением, у другого – молодого - вес тела существенно ниже нормы. Объясните, чем отличается разная направленность липидного обмена у этих больных?
Дл ответа вспомните:
1. Какие виды сахарного диабета вы знаете?
2. Как изменяется обмен липидов у больных обоими видами диабета?
Задача № 5
У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β -гидроксибутирата. Что может быть причиной этого повышения?
Для ответа вспомните:
1. Что такое ацетоацетат и β -гидроксибутират?
2. Какие гормоны регулируют их синтез?
3. Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
Задача № 6
Больной проходил курс лечения стероидными гормонами. У него обнаружена незначительная гипергликемия, полиурия, в моче повышено содержание мочевины и других азотсодержащих соединений. Кетоновые тела в норме. Можно ли диагностировать у него сахарный диабет?
|
|
|
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как влияют стероидные гормоны на обмен веществ?
2. Что такое сахарный диабет?
Задача № 7
Одному пациенту врач поставил диагноз стероидный диабет, а другому – сахарный.
1. Какие сдвиги в обмене углеводов имеются в обоих случаях?
2. Какие характерны только для сахарного диабета?
3. Для какого диабета более типичен кетоз и почему?
Задача № 8
У пациента опухоль поджелудочной железы. При этом повышен синтез инсулина и наблюдаются такие симптомы, как дрожь, слабость и утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Почему развиваются выше названные симптомы?
Для ответа вспомните:
1. Как влияет избыток инсулина на обмен веществ?
2. Почему это может привести к нарушению мозговой деятельности?
Задача № 9
Почему при приступах бронхиальной астмы нельзя часто использовать препараты, стимулирующие β -адренорецепторы? Что необходимо назначить, если прием этих средств не предупреждает развития астматического статуса?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие гормоны действуют через β -адренорецепторы?
2. Какие эффекты реализуются через β -адренорецепторы?
Задача № 10
Одним из перспективных путей разработки лекарственных препаратов для лечения атеросклероза признается синтез аналогов тиреоидных гормонов. 1. Почему?
2. Что мешает использовать для этих целей тироксин или трийодтиронин?
Задача № 11
Пациенту с болезнью Паркинсона назначили препарат ипраниазид (ингибитор МАО). Укажите возможные причины заболевания и механизм действия этого лекарственного препарата.
Для ответа:
1. Вспомните, с чем связано развитие болезни Паркинсона?
2. Напишите схему синтеза медиатора, концентрация которого меняется при болезни Паркинсона.
|
|
|
3. Напишите реакции инактивации этого медиатора.
4. Какой естественный метаболит может быть эффективным при лечении паркинсонизма?
Задача № 12
У больного резко повышено кровяное давление, содержание сахара и НЭЖК выше нормы, глюкозурия. Количество норадреналина и адреналина в плазме крови повышено в 500 раз. С чем это может быть связано?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как влияют катехоламины на обмен веществ?
2. Каков механизм действия катехоламинов на гладкую мускулатуру?
Задача № 13
При гипофизарной карликовости наблюдается склонность к гипогликемическому состоянию, а при гигантизме и акромегалии толерантность к сахарной нагрузке, как правило, снижена. Объясните, почему это происходит?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что приводит к развитию данных патологий?
2. Перечислите причины развития гипогликемии.
3. Что такое сахарная нагрузка? Как и в каких случаях она проводится?
Задача № 14
У двух больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза с помощью радиоиммунного анализа выявлены следующие сдвиги в концентрации гормонов:
| Т3 и Т4 | Тиреотропный гормон | Тиреолиберин | |
| Больной А | Выше нормы | Выше нормы | Ниже нормы |
| Больной Б | Выше нормы | Ниже нормы | Ниже нормы |
Какое можно сделать заключение о локализации патологического процесса?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что такое тиреотоксикоз?
2. Каковы причины развития этого заболевания?
3. Где синтезируются перечисленные гормоны?
Задача № 15
Пациенту был назначен длительный курс глюкокортикостероидной терапии.
1. К чему может привести резкая отмена препарата?
2. Какие бы вы дали рекомендации по правильной терапии глюкокортикостероидами?
|
|
|
