 |
Рис. 51. Мобилизация среднего и нижнего шейных отделов позвоночника в направлении ротации
|
|
|
|
Рис. 51. МОБИЛИЗАЦИЯ СРЕДНЕГО И НИЖНЕГО ШЕЙНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА В НАПРАВЛЕНИИ РОТАЦИИ
 |
Исходное положение пациента лежа на кушетке обеспечивает наибольшее расслабление мышц на уровне шейного отдела позвоночника и способствует более эффективной мобилизации в любом направлении.
В исходном положении лежа на кушетке мобилизация пассивными движениями проводится в трех вариантах:
1. пациент лежит на спине, голова полностью покоится на
кушетке;
2. пациент лежит на спине, голова выдвинута за край кушетки,
удерживается руками врача;
3. пациент лежит на боку, голова удерживается врачом.
В первом варианте, когда голова пациента полностью покоится на кушетке, мобилизация пассивными движениями проводится в направлении сгибания (флексии), локального разгибания (экстензии) или дорзо-вентрального смещения, бокового наклона (латерофлексии), ротации, латеро-латерально-го смещения. Пациент лежит на спине, под головой небольшая подушечка. Врач сидит в изголовье.
Во втором варианте, когда голова пациента удерживается руками врача, мобилизация пассивными движениями проводится в направлении сгибания (флексии), разгибания (экстензии), бокового наклона (латерофлексии), ротации, дорзо-вентрального и латеро-латерального смещения. Пациент лежит на спине, голова выдвинута за край кушетки, удерживается руками врача, находящегося в изголовье.
В третьем варианте пациент лежит на кушетке на боку, врач стоит спереди, одной рукой удерживает голову пациента, второй рукой фиксирует нижний шейный позвонок в блокированном двигательном сегменте. Мобилизация пассивными движениями проводится в направлении сгибания (флексии), разгибания (экстензии), бокового наклона (латерофлексии), ротации.
|
|
|
Сначала приводятся приемы мобилизации шейного отдела позвоночника по первому варианту, когда исходное положение пациента лежа спиной на кушетке, под головой небольшая подушечка.
Мобилизация шейного отдела позвоночника
в направлении сгибания (флексии)
Исходное положение пациента лежа спиной на кушетке с расположением головы на ее поверхности, под головой небольшая подушечка. Врач находится в изголовье, большим и указательным пальцами одной руки фиксирует нижний позвонок в блокированном позвоночном двигательном сегменте, поддерживая затылок пациента основанием ладони. Другая рука врача располагается на затылочно-теменной области головы пациента, проводит сгибание (флексию) шейного отдела позвоночника над фиксированным нижним позвонком в блокированном позвоночном двигательном сегменте. Возможным вариантом мобилизации шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии) является такое же исходное положение пациента, но врач указательными пальцами обеих кистей фиксирует нижний позвонок в блокированном позвоночном двигательном сегменте, а основаниями ладоней и предплечьями осуществляет над ним сгибание (флексию) шейного отдела позвоночника.
Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии) представлена на рисунке 52.
Рис. 52. МОБИЛИЗАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
В НАПРАВЛЕНИИ СГИБАНИЯ (ФЛЕКСИИ) В ИСХОДНОМ
ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА НА КУШЕТКЕ.
 |
Мобилизация шейного отдела позвоночника
в направлении локального разгибания (экстензии)
или дорзо-вентрального смещения
В исходном положении пациента лежа спиной на кушетке с расположенной на ней головой возможно провести только мобилизацию в направлении локальной экстензии или дорзо-вентрального смещения на данном уровне,
|
|
|
так как поверхность кушетки препятствует разгибанию всей шеи. Исходное положение пациента лежа спиной на кушетке с расположением головы на ее поверхности, под головой небольшая подушечка. Врач находится в изголовье, кончиками соединенных вместе второго и третьего пальцев кисти про-во-дит направленное вертикально вверх давление на область расположения по-перечных отростков с обеих сторон, опираясь тыльной стороной кисти на поверхность кушетки. В результате этого происходит локальное разгибание (экстензия) или дорзо-вентральное смещение данного позвонка по отношению к смежным позвонкам.
Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении локального разгибания (экстензии) или дорзо-вентрального смещения представлена на рисунке 53.
|
|
|
