 |
Амниотомия с самостоятельным родоразрешением
|
|
|
|
Амниотомия с самостоятельным родоразрешением
4. В городской перинатальный центр машиной «Скорой помощи» доставлена женщина 28 лет с беременностью в сроке 40 недель. При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей и боли в животе. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 85/55 мм. рт. ст. Матка при пальпации болезненная, в гипертонусе. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода приглушенное, до 160 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сформирована. Цервикальный канал закрыт. Головка плода над входом в малый таз. Во влагалище сгустки крови объемом 50 мл. Определите тактику врача.
Экстренное кесарево сечение
5. В родильный дом поступила повторнородящая 29 лет с диагнозом: Беременность 39 недель. 1 период родов. Многоводие. При осмотре: состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 80 в минуту. Окружность живота − 110 см. Высота дна матки – 40 см. Акушерский статус: схватки по 25-30 секунд через каждые 5-6 минут. Отошли околоплодные воды в количестве 2-х литров. Через 3 часа после отхождения вод родила живого доношенного ребенка мужского пола весом 3650 г., рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 20 минут самостоятельно отделился и выделился послед, при осмотре плацента целая, дольки все, оболочки все. Из половых путей обильное кровотечение со сгустками крови в количестве 400 мл. Определите дальнейшую тактику врача.
Начать инфузию утеротоников (сокращ. матку средства) в/в
6. В родильный дом поступила первородящая 23 лет с диагнозом: Беременность 39 недель. 1 период родов. Анемия 1 степени. В родильном зале во втором периоде родов у роженицы появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст., пульс 90 уд в мин. Сердцебиение плода приглушенное - 110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Выделения – кровянистые. Диагностировано: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выберите дальнейшую тактику врача:
|
|
|
Экстренное наложение акушерских щипцов
7. В городской перинатальный центр машиной «Скорой помощи» доставлена повторнобеременная 29 лет. Жалобы на кровотечение из половых путей, боли в животе. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. АД 85/55 мм. рт. ст., пульс 105 в минуту. Матка при пальпации болезненная, в гипертонусе. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода приглушенное, 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сформирована. Цервикальный канал закрыт. Головка плода над входом в малый таз. Во влагалище сгустки крови объемом 100 мл., кровотечение продолжается Выставлен диагноз: Беременность 40 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение. В экстренном порядке произведена операция кесарева сечения. Извлечен живой, доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Интраоперационно обнаружена тотальная матка Кувелера. Выберите последующую тактику врача:
Субтотальная гистреэктомия
8. Повторнородящая, 25 лет, доставлена в родильной дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Схватки начались 5 часов тому назад, околоплодные воды отошли в дороге. Беременность третья, доношенная, протекала без осложнений, у врача ГСВ состояла на учете с 12 недель. I триместр беременности осложнился рвотой беременных, в 20 недельдиагностирована анемия I степени, получала антианемическую терапию. В анамнезе двое физиологических родов. Объективно схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 40 сек. Размеры таза 26-29-32-20 см. Окружность живота 100 см, высота дна матки 34 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ягодички плода в третьей плоскости малого таза. Определите тактику ведения.
|
|
|
Родоразрешение естественным путем
9. Повторнородящая, 27 лет, доставлена в родильной дом со схватками начавшимися 5 часов тому назад, околоплодные воды отошли в дороге. Данная беременность пятая, доношенная, протекала без осложнений. В анамнезе двое физиологических родов и два медицинских аборта в сроке 5-6 недель без осложнений. Объективно схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 40 сек. Размеры таза 26-29-32-20 см. Окружность живота 95 см, высота дна матки 34 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец в полости малого таза. Головка плода в дне матки. Сердцебиение плода 100 ударов в минуту, периодически аритмичные. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ножка плода и пульсирующие петли пуповины, ягодички плода в третьей плоскости малого таза. Выберите тактику ведения родов.
|
|
|
