 |
Кесарево сечение. Плановое кесарево сечение. 20-22 недель. Ампициллин
|
|
|
|
Кесарево сечение
22. Повторнородящая 27 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 42 недели 3 дня. Из анамнеза предыдущие роды закончились нормально в срок. По последним месячным срок беременности 42 недели 3 дня, по первой явке - 42 недели 2 дня. Размеры таза 26-27-32-19 см. При проведении УЗИ: Один плод в головном предлежании, БПР - 9, 7 см, сердцебиение плода 134 ударов в минуту, выраженное маловодие, плацента по передней стенки матки 3 степени зрелости с петрификатами. По данным допплерографии маточно-плацентарного кровотока определяются признаки старения плаценты, уменьшение ее толщины, снижение фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки незрелая, определяется головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недели 3 дня. Плоскорахитичсекий таз 1 степени сужения. Маловодие. Ваша тактика в данной ситуации?
Плановое кесарево сечение
23. Первородящая 26 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 42 недели и 4 дня. В анамнезе первичное бесплодие 4 года. Беременность наступила на фоне гормонального лечения бесплодия. По последним месячным срок беременности 42 недели, по первой явке - 42 недели 4 дня. Размеры таза 24-27-29-18 см. ОЖ -101 см. ВСДМ - 38см. Сердцебиение плода 142 ударов в минуту. По данным УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока диагностируется переношенная беременность. При влагалищном исследование: Влагалише нерожавшей женщины. Шейка - длинная отклонена кзади, плотная. Цервикальный канал проходим для 1 пальца, но в области внутреннего зева ткани плотные. Плодный пузырь целый, плоский. Предлежит головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недель и 4 дня. Первичное бесплодие в анамнезе. ОРСТ 1 степени сужения. Как закончить роды в данной ситуации?
|
|
|
Плановое кесарево сечение
24. В отделение патологии беременности поступила повторнобеременная 28 лет с жалобами на боли внизу живота и в крестцовой области в течении 4дней. Из анамнеза выявлено, что это пятая беременность. Первые роды закончились преждевременно при сроке 34 недели беременности. Ребенок жив. Последние три беременности закончились выкидышем в сроках до 19-20 недель. По последним месячным срок беременности 17-18 недель. По данным УЗИ: В полости матки 1 плод. БПР-34 мм, лобно-затылочный размер - 47мм, ОГ-127 мм, ОЖ – 104 мм. Срок соответствует 17-18 неделям беременности. Длина шейки матки менее 3см. При влагалищном исследовании выявлена короткая и мягкая шейка матки, которая пропускает кончик пальца. Выставлен диагноз: Беременность 17-18 недель. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Учитывая данные УЗИ и влагалищного исследования, решено после полного обследования наложить швы на шейку матки. До какого срока беременности необходимо накладывать швы на шейку матки?
20-22 недель
25. В приемное отделение роддома обратилась повторнобеременная 28 лет при сроке беременности 32-33 недели с жалобами на боли внизу живота и в крестцовой области, излитие околоплодных вод 6 часов тому назад. В приемном блоке роддома симптом арборизации - положительный. При проведении УЗИ выявлено: длина шейки матки 25 мм. Беременность 32- 33 недели. Маловодие. Обьективно: Размеры таза 25-28-31-20см. Положение плода продольное. Предлежит головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 130-132 ударов в 1 минуту. Схватки через 10-15 минут по 15-20 секунд. Выставлен диагноз: Угрожающие ранние роды при сроке беременности 32-33 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Проведена полная информированность пациентки об ее состоянии, состоянии плода, прогнозе исхода преждевременных родов для новорожденного, выбранной акушерской тактике и возможных осложнениях. Каждые 4 часа фиксировали: температуры тела, пульс, ЧСС плода, характер выделений из половых путей, родовую деятельность. Консилиум врачей решил провести профилактику неонатального сепсиса. Какой антибиотик применить по 0, 5 г каждые 6 часов в родах для профилактики неонатального сепсиса?
|
|
|
Ампициллин
26. В приемное отделение роддома обратилась повторнобеременная 28 лет при сроке беременности 32- 33 недель с жалобами на боли внизу живота и в крестцовой области, излитие околоплодных вод 6 часа тому назад. В приемном блоке роддома симптом арборизации - положительный. При проведении УЗИ выявлено длина шейки матки 25 мм. Беременность 32- 33 недель. Маловодие. Обьективно: Размеры таза 25-28-31-20см. Положение плода продольное. Предлежит головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 130-132 ударов в 1 минуту. Схватки через 10-15 минут по 15-20 секунд. Выставлен диагноз: Угрожающие ранние роды при сроке беременности 32-33 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Проведена полная информированность пациентки об ее состоянии, состоянии плода, прогнозе исхода преждевременных родов для новорожденного, выбранной акушерской тактике и возможных осложнениях. Каждые 4 часа фиксировали: температуры тела, пульс, ЧСС плода, характера выделений из половых путей, родовую деятельность. Консилиум врачей решил провести профилактику РДС плода. Какой глюкокортикоид необходимо назначить по 6 мг внутримышечно каждые 12 часа для профилактики РДС плода?
|
|
|
