 |
Дексаметазон. Нифедипин. Кесарево сечение экстренно. Экстренное кесарево сечение. Кесарево сечение экстренно . Экстренное КС
|
|
|
|
Дексаметазон
27. В приемное отделение роддома обратилась повторнобеременная 28 лет при сроке беременности 32- 33 недель с жалобами на боли внизу живота и в крестцовой области, излитие околоплодных вод 6 часа тому назад. В приемном блоке роддома симптом арборизации- положительный. При проведении УЗИ выявлено длина шейки матки 25 мм. Беременность 32- 33 недель. Маловодие. Обьективно: Размеры таза 25-28-31-20см. Положение плода продольное. Предлежит головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 130-132 ударов в 1 минуту. Схватки через 10-15 минут по 15-20 секунд. Выставлен диагноз: Угрожающие ранние роды при сроке беременности 32-33 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Беременная полностью информирована об ее состоянии. Консилиум врачей решил провести токолитическую терапию. Будет проводиться контроль состояния плода, измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение первых 24 часов, затем каждые 4 часа. Какой препарат назначают по 10 мг каждые 15 минут в течении часа для проведения токолитической терапии?
Нифедипин
28. Первобеременная 27 лет поступила в отделении патологии беременности с жалобами на боли внизу живота и в пояснице. По последним месячным срок беременности 42 недели и 1 день, по первой явке - 42 недели. По данным УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока диагностируется переношенная беременность. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. С началом схваток беременная переведена в родильное отделение. При акушерском исследовании: положение плода продольное, предлежание плода головное. Схватки каждые 5-6 мин, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 148 ударов в минуту. С усилением родовой деятельности появились признаки нарушения сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное до 172 уд в минуту, вне схватки не выравнивается. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4см. Плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недели. 1 период родов. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Как закончить роды на данном этапе?
|
|
|
Кесарево сечение экстренно
29. В родильный дом доставлена беременная 29 лет, при сроке беременности 36 недель. Жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Объективно: матка соответствует сроку беременности, напряжена, положение плода продольное, головка плода слегка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения. Выставлен диагноз: Беременность 36 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Гипоксия плода. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
Экстренное кесарево сечение
30. Повторно беременная 27 лет доставлена в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли и подтекание околоплодных вод. Из анамнеза: Миопия высокой степени. Объективно: матка соответствует 34-м неделям беременности, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1 см., центрирована, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, подтекают светлые околоплодные воды. Выставлен диагноз: Начавшиеся преждевременные роды в сроке 34 недели. Преждевременное излитие околоплодных вод. Миопия высокой степени. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
|
|
|
Экстренное кесарево сечение
31. В родильный дом поступила повторно беременная 35 лет, в сроке беременности 35 недель беременности с жалобами на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Во время беременности повышалось артериальное давление до 160/110 мм. рт. ст. в моче протеинурия 0, 35 г/л. При осмотре: отеки на нижних конечностях, пульс - 105 ударов в минуту, АД на левой руке -170/110мм. рт. ст., на правой – 170/105 мм. рт. ст. Данные обследования: ОАМ: относительная плотность – 1012, белок 1, 65 г/л, суточная потеря белка – 3, 5 г/с. Выставлен диагноз: Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжёлой степени. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
Экстренное КС
32. Первобеременная 29 лет переведена в родильное отделение из отделения патологии беременных после индукции родов с диагнозом: Беременность 42 недели 3 дня. В анамнезе бесплодие 3 года. При акушерском исследовании: Положение плода продольное, головное. Схватки каждые 5-6 мин, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 148 уд в мин. Плодный пузырь цел. С усилением родовой деятельности появились признаки нарушения сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное до 165 уд в мин, вне схватки не выравнивается. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 1см. Плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Ваша дальнейшая тактика ведения родов?
|
|
|
