 |
Препарирование абатмента в клинике
|
|
|
|
Удаление формирователя и установка абатмента/
С помощью шестигранной отвертки удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости. Установите выбранный абатмент на имплантат и закрутите вручную винт абатмента шестигранной отверткой.
Сделайте контрольную рентгенограмму для проверки припасовки абатмента к имплантату.
Полезный совет
При наличии нескольких имплантатов трансферы
рекомендуется устанавливать поочередно, удаляя
по одному формирователю. Такой прием
позволяет предотвратить попадание мягких тканей
на ортопедическую платформу имплантата.
Перемещайтесь от дистального отдела
к переднему.
Нанесение необходимых ориентиров/
Проверьте межокклюзионное расстояние и угол наклона. Сделайте отметки там, где необходимо провести препарирование для создания достаточного пространства по вертикали и контура в соответствии с формой мягких тканей.
Замещение абатмента формирователем /
Снимите абатмент и немедленно установите формирователь для предотвращения наползания мягких тканей на ортопедическую платформу имплантата.
О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИАНЫИ ПРОТЕЗ
\ Препарирование абатмента
Установите абатмент на соответствующую ручку-аналог. При помощи твердосплавного бора или диска препарируйте абатмент. Алмазный бор используют для коррекции краев. На вестибулярной поверхности абатмента нанесите вертикальную борозду для облегчения ориентации абатмента в полости рта. При сошлифовывании плоской поверхности абатмента во время его препарирования следует создать новый антиротационный уступ.
|
|
|
При моделировании края абатмента под реставрацию с цементной фиксацией следует учитывать контур мягких тканей вне зависимости от расположения края реставрации. В некоторых случаях край стандартного абатмента оказывается слишком глубоко под десной, что затрудняет установку коронки и удаление излишков цемента из борозды. В этом случае абатмент необходимо моделировать так, чтобы в эстетически значимых отделах край располагался на 0,5-1 мм апикальнее контура десны и на уровне контура в участках, где эстетика не имеет большого значения. Ниже показаны три примера расположения края абатмента 3 в 1 на ортопедической платформе 4,5 мм.
\ Установка абатмента
С помощью шестигранной отвертки удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости. Промойте и высушите внутреннее соединение имплантата. Вместо формирователя установите препарированный абатмент. Сделайте контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться в полной припасовке абатмента к имплантату.
Зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Н-см, удерживая абатмент специальным зажимом. Можно использовать твердосплавный бор в высокоскоростном наконечнике для окончательного препарирования абатмента в полости рта. Алмазный бор применяют для выделения границ уступа. При препарировании необходимо использовать обильную ирригацию.
О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫИ ПРОТЕЗ
Получение оттиска /
Заблокируйте отверстие для винта в абатменте. С помощью шприца нанесите оттискный материал высокой или средней текучести вокруг абатмента. В ложку поместите оттискный материал средней или низкой текучести. Получите стандартный оттиск всей дуги. Для получения четкого оттиска краев модифицированного абатмента может понадобиться ретракционная нить.
|
|
|
Установка временной коронки/
Заполните отверстие в абатменте любым эластичным материалом, что позволит легко получать доступ к винту абатмента. Изготовьте временную коронку для цементной фиксации.
Передать в лабораторию
• Оттиск
• Прикусной оттиск
• Модель или оттиск противоположной челюсти
Изготовление рабочей модели /
Изготовьте прочную гипсовую модель и установите модели в артикулятор.
Моделирование из воска /
По стандартной методике изготовьте восковой колпачок для изготовления каркаса коронки.
О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫИ ПРОТЕЗ
Литники, паковка и литье
Изготовьте литники, нанесите огнеупорную смесь и отлейте колпачок (каркас) по стандартной методике. Рекомендуется использовать драгоценные сплавы.
Распакуйте готовый каркас, проверьте припасовку и завершите изготовление литого каркаса по стандартным методикам. Установите готовый каркас на рабочую модель и добейтесь необходимой припасовки. После этого каркас отправляют в клинику для примерки в полости рта.
Передать ортопеду
• Металлический колпачок
• Рабочую модель
\ Примерка металлического колпачка
Продезинфицируйте колпачок. Снимите с модифицированного абатмента временную реставрацию. Убедитесь в отсутствии временного цемента на абатменте. С помощью динамометрического ключа и шестигранной отвертки зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Н-см.
Проведите примерку металлического каркаса. Убедитесь
в точности припасовки и точном прилегании краев каркаса. При необходимости проведите коррекцию. Отправьте
в лабораторию. Установите на место временную ортопедическую конструкцию.
Передать в лабораторию
• Металлический колпачок
• Цветовые характеристики
• Рабочую модель
О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ
Изготовление коронки /
Подготовьте каркас к нанесению опакового слоя по стандартной методике. Нанесите облицовочный материал
и завершите работу. Отполируйте металлические края. Верните в клинику для окончательного протезирования.
|
|
|
Передать ортопеду
Постоянную коронку
Рабочую модель
Снятие временной ортопедической конструкции /
Продезинфицируйте постоянную коронку. Снимите временную ортопедическую конструкцию. Убедитесь в отсутствии на абатменте остатков цемента. С помощью динамометрического ключа и шестигранной отвертки зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Нем.
Установка постоянной коронки/
Заполните отверстие в абатменте любым эластичным материалом, это облегчит получение доступа к винту абатмента. Установите коронку или мостовидный протез на препарированный абатмент. Убедитесь в точности припасовки. Проверьте и при необходимости откорректируйте окклюзию. Нанесите небольшое количество цемента на внутреннюю поверхность края коронки или мостовидного протеза. Рекомендуется использовать специальный временный цемент для обеспечения возможности снятия конструкции в будущем. Установите коронку или мостовидный протез и удалите излишки цемента из борозды.
Сделайте контрольную рентгенограмму для оценки припасовки окончательной реставрации. Перед уходом пациент должен получить необходимый инструктаж по гигиене полости рта.
Одиночная коронка
С винтовой фиксацией
Литой абатмент (с шестигранником)
ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ
|
|
|
