 |
При наличии поднутрений многократно возрастает
|
|
|
|
Опасность застревания съемного протеза
На шаровидных абатментах в процессе захвата
Хомутов.
С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З НА Ш А Р О В И Д Н Ы Х АБАТМЕНТАХ
\ Маркировка и перебазировка протеза
Нанесите на верхушку каждого шаровидного абатмента любую красящую метку и установите протез в полость рта пациента для определения точного положения фиксирующих хомутов в протезе. Вырежьте отверстия в протезе в области отметок, так, чтобы хомуты располагались внутри отверстий, не касаясь протеза. Можно сделать небольшие выходные отверстия с язычной стороны протеза для выхода излишков пластмассы во время фиксации хомутов.
\ Фиксация хомутов
Поместите небольшое количество самополимеризуемой пластмассы или фотополимерного композита на верхушку сухого фиксирующего хомута и в отверстие в протезе.
Установите протез в полость рта и попросите пациента слегка накусить в положении центральной окклюзии. Позвольте пластмассе затвердеть.
Осторожно снимите протез с уже находящимися в нем хомутами.
Устраните все пустоты вокруг хомутов и отполируйте.
С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ
Установка клинических вставок и готового протеза/
Установите протез с расположенными в нем черными позиционирующими вставками для оценки первоначальной ретенции. При наличии удовлетворительной ретенции черные позиционирующие вставки можно использовать в качестве клинических (постоянных).
При необходимости обеспечения большей ретенции следует удалить черную позиционирующую вставку и установить любую клиническую нейлоновую вставку в хомут, фиксированный в протезе, с помощью специального инструмента.
|
|
|
Установите протез, защелкнув его на шаровидных абатментах. Проверьте ретенцию, перемещая протез вверх и вниз, как будто хотите его снять или надеть.
Для уменьшения ретенции развертку нужно поместить внутрь вставки и провернуть ее по часовой стрелке. Эту процедуру следует выполнять с осторожностью во избежание чрезмерного снижения ретенции. По достижении нужной ретенции следует перейти ко второй вставке, используя аналогичную технику.
Установите готовый протез в полость рта пациента
и защелкните его на шаровидных абатментах.
В случае необходимости проведите коррекцию окклюзии. Проведите инструктаж пациента по снятию и надеванию протеза, а также по самостоятельной гигиене полости рта.
Съемный протез
На шаровидных абатментах
Изготовление нового протеза
Существует два варианта фиксации съемного протеза при помощи шаровидных абатментов - шаровидными креплениями и кольцами. Шаровидное крепление имеет несколько преимуществ: позволяет нивелировать большее отклонение осей имплантатов и включает в себя больший выбор ретенционных элементов. С другой стороны, кольца требуют меньшего пространства по высоте, что удобно при наличии небольшого межальвеолярного расстояния.
Ниже продемонстрировано применение шаровидного крепления. При использовании колец предусмотрены аналогичные этапы за исключением фиксации капсулы вместо крепежного хомута и колец вместо нейлоновых вставок.
С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ
Съемный протез на шаровидных абатментах Изготовление нового протеза
Изготовление рабочей модели
Изготовьте оттиски и рабочие модели для протезирования на шаровидных абатментах, следуя рекомендациям на с. 36-38.
Устранение поднутрений
|
|
|
При помощи специального инструмента введите черную позиционирующую вставку в крепежный хомут. Установите собранные хомуты на шаровидные абатменты. Поворачивайте хомуты до достижения параллельности между ними. Зафиксируйте хомуты и устраните поднутрения любым материалом по выбору.
Создание стабилизирующего основания /
Нанесите слой фотополимерного материала для создания
основания поверх колпачков крепежных хомутов.
Для создания стабилизирующего основания придайте материалу вокруг хомутов и гребня необходимый контур. Поместите небольшое количество пластмассы на хомуты для фиксации их к стабилизирующему основанию и смоделируйте на нем восковую окклюзионную подкову. Отправьте подготовленные приспособления ортопеду для регистрации прикуса.
Передать ортопеду
• Восковую окклюзионную подкову с пластмассовым основанием и фиксированными в нем хомутами и вставками
• Рабочую модель
С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З НА Ш А Р О В И Д Н Ы Х АБАТМЕНТАХ
\ Регистрация прикуса
Снимите временную конструкцию. Закрепите основание
и окклюзионную подкову на шаровидных абатментах. Придайте окклюзионной подкове необходимый контур, отметьте среднюю линию и линию улыбки. Определите межальвеолярное расстояние
и зарегистрируйте соотношение челюстей. Удалите основание
и оттиск из полости рта пациента и установите на рабочую модель. Подберите гарнитурные зубы и отправьте в зуботехническую лабораторию для изготовления стабилизированной восковой модели протеза
Передать в лабораторию
• Прикусной оттиск
• Показатели высоты окклюзии
• Выбранные зубы для протеза
• Рабочую модель
\ Коррекция протеза
Установите модели в артикулятор. Зафиксируйте зубы к базису с помощью воска для примерки в полости рта.
Ц£У Передать ортопеду
• Стабилизированную восковую модель протеза
• Рабочую модель
Примерка восковой модели протеза
Зафиксируйте шаровидные абатменты динамометрическим ключом
и шестигранной отверткой с усилием 30 Нем. Установите модель протеза на шаровидные абатменты.
Проверьте окклюзию, эстетику и фонетику. Проведите необходимую коррекцию. Удалите восковую модель протеза.
|
|
|
Передать в лабораторию
• Восковую модель протеза
• Рабочую модель
С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ
Обработкапротеза/
Обработайте протез по стандартным лабораторным методикам. На всех этапах обработки необходимо использовать черные позиционирующие вставки.
Ц£У Передать ортопеду
Готовый протез
Рабочую модель
Установка протеза/
| Установите протез с расположенными в нем черными | ||
| позиционирующими вставками для оценки первоначальной | ||
| ретенции. При наличии удовлетворительной ретенции черные | ||
| позиционирующие вставки можно использовать в качестве | ||
| клинических (постоянных). | ||
| При необходимости обеспечения большей ретенции следует | ||
| удалить черную позиционирующую вставку и установить любую | ||
| в) | клиническую нейлоновую вставку в хомут, фиксированный | |
| в протезе, с помощью специального инструмента. | ||
| Установите протез, защелкнув его на шаровидных абатментах. | ||
| Проверьте ретенцию, перемещая протез вверх и вниз, как | ||
| будто хотите его снять или надеть. | ||
| Для уменьшения ретенции развертку нужно поместить внутрь | ||
| вставки и провернуть ее по часовой стрелке. Эту процедуру | ||
| следует выполнять с осторожностью во избежание | ||
| чрезмерного снижения ретенции. При достижении нужной | ||
| ретенции следует перейти ко второй вставке, используя | ||
| аналогичную технику. | ||
| Установите готовый протез в полость рта пациента | ||
| и защелкните его на шаровидных абатментах. | ||
| В случае необходимости проведите коррекцию окклюзии. | ||
| Проведите инструктаж пациента по снятию и надеванию | ||
| протеза, а также по самостоятельной гигиене полости рта. |
Съемный протез на балке
Литая балка с винтовой фиксацией к имплантатам или абатментам
|
|
|
С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З Н А Б А Л К Е
Съемный протез на балке
Литая балка с винтовой фиксацией к имплантатам или абатментам
ВАЖНО
Литую балку можно фиксировать к имплантатам или абатментам. В последнем случае балки фиксируют
к абатментам для винтовой фиксации, которые выполняют функцию чрезслизистых элементов. При фиксации к имплантатам балки крепятся стандартными винтами абатментов.
|
|
|
