 |
3.2.3. Показания к применению и предпосылки для ПЭА
|
|
|
|
3. 2. 3. Показания к применению и предпосылки для ПЭА
Поскольку ПЭА соотносится с персональными ресурсами, то спектр его применения весьма широк. Для описания сфер применения можно использовать сами шаги ПЭА. Кроме того, есть специфические показания. Примечательно, что классические показания, соответствующие международной классификации болезней (ICD или DSM), здесь неприменимы. Это связано с тем, что ПЭА как феноменологический метод используется не для лечения болезней как суммарных расстройств, а для проработки конкретных переживаний, являются они частью картины того или иного расстройства или нет[46].
Показания могут быть выведены из самого персонального экзистенциального анализа.
Показания к применению. В качестве показаний к применению рассматриваются расстройства или блокады на одном или нескольких шагах процесса проработки. Как указывалось еще при первой презентации ПЭА в 1990 году (опубликовано в: Lä ngle, 1993a), метод имеет следующие сферы применения:
1. Неспособность быть затронутым ценностями или нарушенность в этой области.
Неспособность быть затронутым ценностями или нарушенность в этой области проявляется в блокировке, искажении или недоступности эмоциональности (импульсивности, витальности и аффективности). Кульминацией этого является неспособность распознать значение переживания (его «феноменологическое содержание»), вследствие чего ситуация, а также собственные реакции и чувства остаются непонятыми.
2. Блокировка или отсутствие (недостаточность) интеграции эмоций.
Блокировка или отсутствие (недостаточность) интеграции эмоций с постоянным выпадением занятия позиции проявляется в наличии у человека такого чувства, что ему неизвестно собственное, аутентичное, он его не проживает. Он не понимает самого себя, не видит ориентиров, становится нерешительным. Вследствие неспособности занять позицию у человека нет внутренней опоры, он становится неуверенным в себе, ему трудно сказать «нет».
|
|
|
3. Проблемы с ответным поведением.
Если блокируется действие, то имеет место либо полное отсутствие ответного поведения, либо нарушенное ответное поведение, неуверенное, затрудненное, неточное, ненаправленное или неадекватное, либо недостаточное в части применяемых инструментов и средств. Тогда содержание ответа не воплощается вовне, то есть нет того выражения, которое в конце ПЭА‑ 2 представлено как воля. Это ситуация, когда человек знает, чего он хочет, но не делает этого.
Все эти темы постоянно встречаются при травматизациях, при наличии которых часто показано применение ПЭА.
Нахождение себя как Person. Помимо отдельных тем, служащих показаниями к применению, в качестве основного такого показания является нахождение себя как Person. ПЭА всегда применяется там, где человек перед лицом любой внутренней или внешней ситуации не может понять себя или свое окружение либо не способен обходиться с ними. Речь идет о том, что Person может найти себя в понимании, в чувствах, в своей силе и в своих возможностях/способностях, а также в своих ценностных соотнесениях, чтобы таким образом согласовать то новое, которое возникает в ее переживаниях, с уже имеющимся, проработать это и дать снова возникнуть новому.
Для настоящей воли необходимо основное показание к применению ПЭА – это нахождение себя как Person там, где она себя не понимает, внутреннее занятие позиции.
Типичными и наиболее часто встречающимися сферами применения считаются следующие: дезориентация, нерешительность, чрезмерная нагруженность, захваченность эмоциями (например, когда мама встречает дочь всегда одним и тем же упреком, когда бы дочь к ней ни пришла: «Что, явилась наконец? » А дочь в этой ситуации чувствует себя лишь беспомощной жертвой). Когда подобные ситуации ведут к длительно сохраняющемуся эмоциональному напряжению, показано применение ПЭА для мобилизации ослабленных персональных сил[47].
|
|
|
Относительные показания к применению. При следующих диагнозах показано только дифференцированное применение ПЭА:
• шизофрения. При шизофрении используется в первую очередь ПЭА‑ 0, чтобы укрепить связь с реальностью, тем самым создавая первичную основу для экзистенции. Затем можно с осторожностью применять ПЭА‑ 2 и ПЭА‑ 3. ПЭА‑ 1 следует избегать, поскольку этот шаг может привести к излишней динамизации и спровоцировать психотическое расстройство фильтров (стыда, адресата, времени и т. д. );
• пограничные расстройства. При пограничных личностных расстройствах применяются в основном ПЭА‑ 2 и ПЭА‑ 3;
• нарциссические расстройства. При нарциссических расстройствах в большей степени требуется близость к переживаниям, поэтому чаще всего в качестве базового элемента применяется ПЭА‑ 1.
Противопоказания. Единственным жестким противопоказанием является применение ПЭА при острых психозах и в острой фазе шока при кризисных ситуациях, когда человеку нужны покой, защита и опора и когда он не способен ни к какой проработке.
|
|
|
