 |
о ложной кисте поджелудочной железы
|
|
|
|
о ложной кисте поджелудочной железы
19. На прием к хирургу явился больной 23 лет с жалобами на периодические боли (через 1 час) в околопупочной области и иррадиацией в правое подреберье, изжогу, сезонные обострения заболевания. Выставьте предварительный диагноз.
язвенной болезни 12-перстной кишки;
20. Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии?
плеврит;
21. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте. В анализе крови лейкоциты 12, 4х109/л. Какое заболевание может быть у больной?
острый панкреатит
22. На прием к хирургу пришел больной, в течение страдающий
язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последние года отмечал похудание, запоры, отрыжку с тухлым запахом. Около 1 месяца назад появились судороги в верхних конечностях и подергивания мышц лица. Какое осложнение развилось у больного?
гастрогенная тетания
23. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?
подпеченочная
24. При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина?
|
|
|
о выпотном плеврите
25. У больного, лечившегося амбулаторно, по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При перкуссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?
о пневмотораксе
26. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар
27. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком месте предпочтительно выполнять прокол?
ниже пупка по средней линии живота
28. Больной 40 лет обратился в приёмный покой с жалобами на боли вгрудной клетки, одышку, чувство нехватки воздуха, слабость. Из анамнеза выяснено, что больной длительное время наблюдался у врача по поводу множественных булл в обоих легких. Какой из нижеперечисленных осложнений чаще всего характерно для данного состояния?
спонтанного пневмоторакса
ТЕСТЫ НА ПРИМЕНЕНИЕ
1. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойциты 10, 4х109/л. Выставлен предварительный диагноз острый панкреатит. Укажите тактику амбулаторного хирурга.
-обезболивающая терапия
Голод
холод
2. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность заболевания - 3 суток. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?
-вскрытие гнойника
3. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности. При объективном осмотре определяется бледность и похолодание кожных покровов. Пульсация артерий голени и стопы не определяются, а на подколенной слабая. Выставлен диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Тактика ведения данного больного?
|
|
|
-проводить функциональные пробы чтобы определить степень ( пробы давления сосудов и УЗИ)
-хирургическое лечение
С помощью эндартерэктомии путем шунтирование или протнзирование
4. При обследовании в поликлинике больного 75 лет врач выставил диагноз облитерирующий атеросклероз левой нижней конечности IV стадией. Какое необходимое лечение требуется данному больному?
-хирургическое
5. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз II стадии. Какое лечение требуется больному?
-консервативное лечение ( устранение воздействие неблагоприятных факторов, тренировочная ходьба, устранение спазма сосудов с помощью спазмалитических средств)
6. На амбулаторный прием к хирургу обратилась больная 35лет с жалобами на чувство тяжести в нижних конечностях и отек, усиливающиеся в конце рабочего дня. При осмотре имеется незначительно варикозно расширенные вены кожи на обеих нижних конечностях. Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?
-компрессионную терапию нижних конечностей
7. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Метод дополнительного исследования, наиболее информативный при данной патологии:
- УЗИ брюшной полости
8. Обратился к хирургу больной 26 лет с болями в правой подвздошной области тошноту, однокрё1атную рвоту, температура тела37, 8оС. Болеет в течении 3 суток когда боли начались с эпигастральной области, пальпаторно определяется плотное болезненное образование в правой подвздошной области. Хирург заподозрил периаппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика лечения.
-экстренное госпитализация в хирургический стационар
|
|
|
9. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больной 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С момента ущемления прошло 4 часа. Тактика лечения?
-экстренное хирургическое лечение
10. В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?
-Наблюдение в условиях хирургического стационара
11. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. В результате обследования выставлен диагноз заболевание нисходящего отдела толстого кишечника. Чем может осложниться данное заболевание?
• странгуляционной кишечной непроходимости
• опухолевой толстокишечной непроходимости+
• гастрита
• колита
• энтерита
12. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?
• 1. ввести спазмолитики и наркотики;
• 2. положить больного в горячую ванну;
• 3. провести экстренную операцию в условиях стационара; +
• 4. наблюдение, холод на живот;
• 5. вправить грыжу.
13. При обследовании в поликлинике больного 56 лет хирург выявил невправимую пахово-мошоночную грыжу больших размеров. Какова тактика лечения в данном случае?
Плановая операция до развития осложнений. Дифдиагностика с водянкой яичка.
14. В поликлинике хирург установил у больного 72 лет диагноз ущемленной правосторонней паховой грыжи. В анамнезе 2 инфаркта миокарда и хроническая пневмония. С момента ущемления прошло 5часов. Что следует делать в таком случае?
1. назначить теплую ванну и спазмолитики;
2. вправить грыжу;
3. направить в стационар для экстренной операции; +
4. наблюдать;
5. назначить анальгетики и вправить грыжу.
15. В поликлинику к хирургу обратился больной с сильными болями по всему животу, которые появились внезапно. При осмотре живот резко напряжен, доскообразный. В анамнезе больной отмечает язвенную болезнь двенадцатиперсной кишки по поводу которого получал консервативное лечение. Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию
|
|
|
Обзорную рентгеноскопию.
16. При осмотре больной со схваткообразными болями в животе, многократной рвотой, амбулаторный хирург выявил звонкую усиленную перистальтику, на обзорной рентгенограмме: множественные «чаши Клойберга», болеет в течение суток. Выставлен диагноз: механической кишечной непроходимости. Какова тактика лечения?
Экстренная госпитализация в хирургический стационар
17. Хирург поликлиники выявил у больного 45лет с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано:
1. массивная антибиотикотерапия;
2. эндобронхиальное введение протеолитических ферментов;
3. госпитализация в хирургический стационар;
4. дренирование по Бюллау в условиях поликлиники;
5. введение ферментов в плевральную полость.
18. Больная 37лет обратилась в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи которое причиняет дискомфорт и периодические приступы удушья. На УЗИ признаки узлового зоба III степени. Какое лечение необходимо больному?
Показание к оперативному лечению/ Лучевая терапия (радиойодтерапия).
19. Больной 45лет в результате обследования в амбулаторных условиях выставлен диагноз Ценкеровский дивертикул пищевода. Какое лечение должен назначить хирург в данной ситуации?
1. удаление дивертикула с миоэзофаготомией; +
2. гастростомию;
3. зондовое питание;
4. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;
5. все перечисленное возможно.
20. У больной 28 лет с беременностью 27 недель при обследовании в условиях поликлиники хирург выявил признаки илеофеморального венозного тромбоза правой нижней конечности. Какое необходимое лечение требуется?
Немедикаментозное лечение: до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим. Обеспечить возвышенное положение нижней конечности (на начальном этапе). Компрессионная терапия: эластические бинты, компрессионный трикотаж. Медикаментозное лечение: Противовоспалительные средства, Антикоагулянтная терапия(рекомендуется НМГ) Тромболизисная терапия. Показания к операции: • подтвержденная флотация тромба; • угроза развития «синей» флегмазии; • восходящий тромбофлебит; • рецидивирующая ТЭЛА;
|
|
|
21. При осмотре на дому хирургом у больной 25лет выявлены признаки острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей доходящий до нижней трети бедра. Тактика врача в данной ситуации?
|
|
|
