 |
46.Мужчина,40 лет,обратился в поликлинику с жалобами на боли в области заднего прохода,резко усиливающиеся при акте дефекации.Боли появились 3 месяца назад.При осмотре в области 6 часов вокруг ануса имеется линейная рана с твердыми краями сильно болезненн
|
|
|
|
46. Мужчина, 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в области заднего прохода, резко усиливающиеся при акте дефекации. Боли появились 3 месяца назад. При осмотре в области 6 часов вокруг ануса имеется линейная рана с твердыми краями сильно болезненное, уходящее в полость кишечника. Выставлен диагноз трещина заднего прохода. Какую тактику лечения необходимо применить: госпитализация и иссечение
47. Амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области тошноту, периодическую рвоту накануне съеденной пищей. Из анамнеза выяснено что, 2 года назад перенес операцию по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. В результате исследования выставлен диагноз синдром приводящей петли. Выберите наиболее оптимальный вариант лечения?
Консервативное лечение СПП малоэффективно, может применяться лишь при его легкой степени и сводится к щадящей диете, противовоспалительной терапии, повторным промываниям желудка. Устраняют гипопротеинемию и Анемию. Назначают переливание крови и плазмы, спазмолитические средства И витамины. Гастроеюнодуоденопластика.
48. На прием к хирургу обратился больной 20лет с жалобами на в правой подвздошной области который появились за 4 дня до обращения. Беспокоит также высокая температура и многократная рвота. На УЗИ правой подвздошной области определяется инфильтрат с наличием жидкости. Хирург заподозрил аппендикулярный абсцесс. Какова дальнейшая тактика?
Показано дренирование под рентгенологическим контролем или хирургически.
49. У больного 35 лет, выявлены признаки клапанного пневмоторакса. Какую неотложную помощь хирург должен применить:
|
|
|
дренирование плевральной полости во 2-3 межреберье по среднеключичной линии путем введения 3-4 игл типа Дюфо или троакара при наличии клапанного напряженного пневмоторакса; к свободному концу иглы или трубки прикрепляется резиновый клапан;
50. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. Давность ущемления более 3х часов. При осмотре хирурга грыжевое выпячивание вправилась в брюшную полость. Дальнейшая тактика лечения.
При спонтанном/насильственном вправлении ущемленной грыжи больной должен быть направлен в стационар «скорой помощью» для дальнейшего динамического наблюдения.
51. У больного 27 лет при обследовании в поликлинике выявлен множественный сочетанный эхинококкоз левого легкого и правой доли печени. В печени размер кисты 10х11см а в легких 4х5см и 5х6см. Какую оптимальную тактику лечения можно рекомендовать?
Госпиталиация - Удаление кист
52. У больного 45 лет, в поликлинике рентгенологически выявлен спонтанный пневмоторакс справа. Какая тактика лечения в данной ситуации?
Плевральная пункция
53. В поликлинику обратилась больная 47лет с жалобами наприступообразные боли правого подреберья, высокую температуру, многократную рвоту. Заболела за 3 дня до обращения, дома самостоятельна принимала обезболивающие препараты с временным эффектом. При осмотре положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На УЗИ конкремент в области шейки желчного пузыря. Дальнейшая тактика лечения.
Направление в стационар
54. При обследовании больного 75лет амбулаторный хирург пальпаторно определил в правом подреберье увеличенное безболезненное образование. Со слов больного болеет в течение 3-4 месяцев когда появилась слабость, исхудание и желтушность кожных покровов. На УЗИ увеличенный желчный пузырь и расширение холедоха. Хирург заподозрил синдром Курвуазье. Тактика в данной ситуации?
|
|
|
УЗИ, КТ, МРТ
55. Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано:
госпитализация в хирургический стационар
56. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной признакихоледохолитиаза. Из анамнеза выясненно что за 3 месяца до обращения больному было произведена операция по поводу хронического калькулезного холецистита. Выберите наиболее оптимальный вариант лечения?
Направление в стационар При невозможности оперативного лечения (из-за тяжелых Сопутствующих заболеваний), а также при единичных мелких Холестериновых камнях проводят лечение солями желчных кислот. Довольно Широко используется эндоскопическая папиллосфинктеротомия для Извлечения камней общего желчного протока.
57. У больного 50 лет при обследовании хирург поликлиники обнаружил наличие кистозного образования размерами 6. 0х7. 0см в правой доли печени. Из анамнеза выяснено, что год назад перенес операцию по поводу эхинококкоза левой доли печени. Случай расценен как резидуальныйэхикоккоз печени. Какова тактика ведения больного?
Направление в стационар для оперативного вмешательства
58. К хирургу обратился больной с жалобами на резкую слабость, тошноту, умеренные боли в правом подреберье. Данные жалобы появились внезапно после поднятия тяжести. При осмотре по всему телу имеется уртикарная сыпь. На УЗИ в правой доле печени определяется кистозное образование в спавшемся состоянии. Хирург заподозрил эхинококкоз с прорывом. Дальнейшая тактика ведения? Направление в стационар
59. У больного 35 лет в результате обследования выявлено остаточная полость после эхинококкэктомии размерами 2х2 см. Из анамнеза выяснено что, 6 месяцев назад оперирован по поводу эхинококкоза правой доли печени температура тела 37, 5с и незначительные боли в правом подреберье которые появились за 2 дня до обращения. Тактика ведения больного?
Направление в стационар
60. Что должен назначить амбулаторный хирург больному с подозрением на перфорацию полого органа брюшной полости?
обзорную рентгеноскопию
61. При обследовании больного 55лет с длительным язвенным анамнезом хирург заподозрил малые признаки Савицкого. Дальнейшая тактика введения. ФГС
|
|
|
